取髂骨植骨融合术后髂部伤口红肿算医院感染吗？
患者男 50岁，在全麻下行颈6、7椎间盘摘除、取髂骨植骨融合、前路钢板内固定术，术后第10天左髂部伤口疼痛，发黑，轻度发热，髂部伤口见红肿，压痛，无渗出。术后16天伤口拆线引流物培养未见细菌。术后19天再次行髂部伤口清仓缝合术。医生诊断：伤口液化。
使用 头孢呋辛（进口）（西力欣）+甲哨唑，后换为五水头孢唑林+）+甲哨唑。
该病例算医院感染吗？
[ 本帖最后由 70young 于 2008-8-12 14:29 编辑 ] 临床医生认为 伤口分泌物培养未见细菌，并且诊断一直是伤口液化，不能判为医院感染。
请各位老师指点一下。谢谢！:handshake :handshake 在使用抗菌药物情况下,伤口分泌物培养未见细菌,伤口液化,不好判断表浅切口感染?
按照表浅切口感染诊断标准,术后第10天左髂部伤口疼痛，发黑，轻度发热，髂部伤口见红肿，压痛，无渗出。可以诊断是表浅切口感染?
请讨论,谢谢!
回复 #1 70young 的帖子
术后第10天左髂部伤口疼痛，发黑，轻度发热，髂部伤口见红肿，压痛，无渗出。术后19天再次行髂部伤口清仓缝合术。医生诊断：伤口液化。术后16天伤口拆线引流物培养未见细菌。原因与使用 头孢呋辛（进口）（西力欣）+甲哨唑，后换为五水头孢唑林+）+甲哨唑有直接关系。
符合左髂部表浅切口感染的诊断。 术后切口脂肪液化的表现 具有以下表现 ［1］ :（1）多发生在术后5～7d，大部分病人除切口有渗液外，无其它自觉症状;部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，或触摸切口皮下有一种柔软分离感。（2）切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。（3）渗液中可见飘浮的脂肪滴。镜检可见大量脂肪滴，培养无细菌生长 。
而本例术后第10天左髂部伤口疼痛，发黑，轻度发热，髂部伤口见红肿，压痛，无渗出。二者有明显区别，结合血常规、C反应蛋白进一步区别。
同意幸福观点。 谢谢泉子版主!
学习了脂肪液化的概念对判断该病例就清晰多了。
“结合血常规、C反应蛋白进一步区别。”指明了方向:handshake
骨科主任很是不服啊:L 原帖由 70young 于 2008-8-12 20:22 发表 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
谢谢泉子版主!
学习了脂肪液化的概念对判断该病例就清晰多了。
“结合血常规、C反应蛋白进一步区别。”指明了方向:handshake
骨科主任很是不服啊:L
拿出诊断标准和依据让骨科主任自己做出正确的判断，让他心服口服，不然你以后的工作不好做。为你加油！:handshake
回复 #1 70young 的帖子
虽然培养未见细菌，但临床医师已经按感染治疗，按“医院感染诊断标准”可以诊断为表浅切口感染。建议做伤口涂片革兰氏染色！:)回复 #5 泉子 的帖子
分析的很好，让我也学习了。:run 呵呵!知其然而且知其所以然,受教了!我只知道是,道理说不出.:$ :$ 今天看见了您的帖子和别人的回复，很是受益，谢谢了。这例病例不算医院感染病例。
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