切口感染
妇产科近日又出现剖宫产病人术后不明原因发烧，送血培养和伤口分泌物（抽出血性分泌物）培养均未查出病原菌。后转上级医院，听说打“B”超，发现伤口周围有气泡，怀疑是产气杆菌。院长要院感科查找原因，我们请疾控中心对手术室、病区 、换药室空气、物表、器械、用物、工作人员手等进行了采样，未发现问题，真不知道该如何下手了。我院外科一年下来没有一、二例切口感染，妇产科伤口感染一直伤透了脑筋。今年，我们在妇产科取消了用消毒液浸泡器械（改高压灭菌干罐）、敷料储槽（改用小包装敷料）、购买了小瓶碘伏等措施，但切口感染率仍较高。说实在的妇产科在控制抗菌药物方面一直做得很好，基本控制在1-3天内（因为是分管院感的副院长任妇产科主任）， 外科手术病人抗生素使用率很高，且时间长，用量大、性价高。有时找不出原因，我想是不是抗生素使用上是不是掌握不够好？！请求各位老师支招！ 我建议你蹲点手术室一周，全程跟几台手术，坐在电脑前想不出问题。 缭绕 发表于 2012-8-13 15:55 static/image/common/back.gif
我建议你蹲点手术室一周，全程跟几台手术，坐在电脑前想不出问题。
同意楼上老师意见，不光是手术室环境到洗手到手术结束，同时要到病房环境、换药情况、手术贴膜（一次性的）都要监测的。 切口感染是多方面原因造成
1、手术器械是否由消毒供应中心统一回收清洗消毒灭菌。
2、手术室术前准备是否到位。
3、术中是否严格执行无菌技术操作。
4、术后是否严格执行抗生素用药规范。
5、病房消毒隔离是否做到位。
6、对病人健康宣教是否做到位。 你说的这种情况我院曾发生在肝胆外科，虽然也对手术室、换药室空气、物表、器械、用物、工作人员手等做了各项监测，调查抗菌药物使用，均未发现问题，但是我们找到该科主任及术者了解情况把可能出现的环节都做了分析，让他们也分析查找原因。在以后就很少出现切口感染的病例了，个人认为关键在术者，思想认识及手术技巧手法等。 妇产科抗菌药物基本控制在1-3天内是正确的，管理好的医院妇产科手术基本不用抗菌药物的。你们医院妇产科的切口感染应该和抗菌药物的使用没有关系，但您真的仔细查找原因了。你们医院正好和别的医院不同，一般医院都是外科手术切口感染率高，妇产科手术切口感染率低，像我们医院妇产科几年才有一例切口感染，而外科基本月月有。 医生手术技术环节也要考虑，电刀频率、手术中的处理、伤口缝合情况等。我们医院也曾出现过类似情况，所以今年我在妇产科开展手术切口感染目标监测，全面跟踪了解。 剖宫产术后切口感染原因是多方面的，各个环节必须认真监控。另外剖宫产术后切口感染送伤口分泌物做细菌培养时，建议查一下支、衣原体，我们发现个别伤口感染分泌物中查到解脲支原体，一般局部对症用药即可。另外如伤口感染分泌物中查到解脲支原体，在羊水中也可找到解脲支原体。应特别注意剖宫产的手术操作。我院剖宫产术后切口感染率非常低。平常多与医生交流，请科室专家、手术医生密切配合共同查找感染原因。 应该从妇产科医务人员的手卫生、无菌技术操作、患者皮肤准备、换药等环节查找原因 跟抗生素肯定没关系，人家不用抗生素照样不发生感染。参照楼上各位的意见进行查找。 跟医生的技术也有关系。前段时间，我们医院妇产科也有切口愈合不良，集中在某个新进医生，经调查分析，考虑与手术缝合技术有关，经妇产科主任跟台指导后，慢慢的就没了。 请问老师，您说的这位病人后来是如何治疗的呢？我见到有位病人做完腰部手术3天后不明原因发烧，B超发现有气泡，怀疑是产气杆菌。 实地考察，追踪分析，从细节上查找原因 对妇科手术病例继续全程跟踪，分析问题，查找原因
发生了几例？无菌技术操作是不是规范？
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