依然 发表于 2012-8-10 11:39

剖宫产患者医院感染诊断

align=left]各位老师，我院常有剖宫产术后连续出现3~7天不等时间发热现象，除了WBC、CRP升高之外没有其他临床表现，今天妇产科又报告一例，情况如下，希望各位老师帮助分析。
患者8月6日3Am行剖宫产手术，术前常规插尿管，手术过程顺利，断脐后用克林霉素0.6预防用药，术后用克林霉素0.6预防感染1天，留置尿管24后小时拔管。术后当天8Am WBC16.93×109/L，体温：8月7日39℃，8月8日38.5℃，没有用抗生素，8月9日用头孢呋辛钠2.0Bid,体温下降至38℃，查CRP 95mg/L,WBC 14.17×109/L,中性粒细胞11.57109/L，患者没有泌尿道感染症状，下腹部无压痛，手术切口无感染，泌乳正常，恶露正常。

kate 发表于 2012-8-10 11:59

脐后为什么用克林霉素0.6预防用药呢?

榴莲飘香 发表于 2012-8-10 12:41

虽然在术后3天内，但体温超过了38.5c，且WBC和中性粒均高，说明有感染存在的可能，还是让主管大夫再仔细排查一下，特别关注手术部位及泌尿系统，必要时抽取血标本送培养。（血标本应在第二次抗生素使用前抽取）

依然 发表于 2012-8-10 15:19

kate 发表于 2012-8-10 11:59 static/image/common/back.gif
断脐后为什么用克林霉素0.6预防用药呢?

哦，写错了，是术前用药在断脐后使用

绿谷 发表于 2012-8-10 16:58

该病人是有感染迹象存在，但从你的描述中又发现不了什么，病人精神状况、食欲等如何？

依然 发表于 2012-8-10 18:01

绿谷 发表于 2012-8-10 16:58 static/image/common/back.gif
该病人是有感染迹象存在，但从你的描述中又发现不了什么，病人精神状况、食欲等如何？

饮食还好，精神方面也没什么，只是病人不怎么安心住院，老想回家。据妇产科说，以前也有几例患者术后连续发烧几天，没有其他症状，但是出院的第二天就退烧了，大家就觉得是不是精神因素的原因。像这种现象我也没法确定感染部位，暂时没有报院感。因病人不愿意做检查，我叫科室做一个尿镜检，注意观察切口及恶露情况，如果还持续发热再做血培养，不知是否正确，请老师指点迷津。

hklhy0898 发表于 2013-11-11 09:59

我们医院也是老出现你们这种情况，也很恐惑，病人的这种发热到底什么原因？

清月 发表于 2013-11-26 15:19

我们医院也是老出现你们这种情况，也很恐惑，病人的这种发热到底什么原因？

xiexia 发表于 2013-12-5 10:17

我们医院也有出现类似的病例，真希望有那位老师能帮我们解开疑惑

sjxyygk 发表于 2015-1-8 16:07

版主为什么不答复呢？我们都想学习。{:1_1:}

我是梅 发表于 2021-10-20 07:55

已阅，同样存在楼上的疑惑，想听听版主的解答。
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