属于院内感染吗？（腹泻）
本帖最后由 绿谷 于 2012-8-10 17:03 编辑病人以“过敏性休克”入院，输注生脉过敏，2天后腹泻，血常规wbc15*109/L,便常规，wBc2-3个，RBc3个/hp,腹痛腹泻3-5次，我认为不属于，请教？ 住院后成肠炎了，是院内感染。 血象升高、大便异常与感染无直接联系，个人认为不属医院感染，感谢楼主提供特例！ 2天后腹泻，血常规wbc15*109/L,便常规，wBc2-3个，RBc3个/hp,腹痛腹泻3-5次，根据目前粪便常规wBc2-3个，支持感染的依据不足，但血常规wbc15*109/L，请查查其它原因。 谢谢绿谷老师，再查查看谢了************** 按照《医院感染诊断标准（试行）》，
“感染性腹泻”临床诊断：
符合下述三条之一即可诊断。
1.急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野。
2.急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
3.急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5次以上。
病原学诊断：
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1.粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。
2.常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。
3.从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。
4.从组织培养的细胞病理变化（如毒素测定）判定系肠道病原体所致。
说明：
1.急性腹泻次数应≥3次/24小时。
2.应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹泻。
由此看来，你提供的病例符合“急性腹泻次数应≥3次/24小时”，并且血象高，大便常规中又有红细胞；但不符合“粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视野”。
我们遇到这种情况还是让临床上报了的。因为临床上遇到水样便时，大便中的白细胞也不多，特别是发现有红细胞时，多数都是感染性腹泻，甚至是痢疾。最好让临床再复查大便常规和大便培养。 我认为不属于院内感染，便常规不能确诊感染，还要找别的原因 便常规wBc2-3个，支持感染的依据不足，但血常规wbc15*109/L，血象高可能与输液反应、药物过敏有关。
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