675563254 发表于 2012-8-9 09:47

这是医院感染诊断吗？

教老师：
    患者因慢支炎（喘息型）急性发作入院，咳白粘痰，肺部有湿罗音，白细胞增高，胸片正常，入院第二天发热一次，经抗菌治疗好转。10天后受凉咳嗽加重，咳黄脓痰，胸部ct示慢支炎（喘息型）并双下肺感染。加强抗菌治疗仍发热，持续1周，痰培养草绿色链球菌，病人不再接受治疗转其他医院诊治。请问患者存在医院感染吗

利剑 发表于 2012-8-9 09:52

675563254 发表于 2012-8-9 09:58

认为是存在医院感染的，是肺部感染，只是没有病原学支持，但医师就说病人入院第二天有发热，第二次发热是在家受凉后加重的。

悠悠我心 发表于 2012-8-9 10:16

经治疗症状好转后，咳嗽又加重，咳黄脓痰，胸部CT示双下肺感染，我认为存在院内感染

布鲁627087660 发表于 2012-8-9 10:20

个人认为是院内感染，不知老师们意见如何

hyx1186 发表于 2012-8-9 10:37

我认为是院内感染，只是没有病原体检查。不知老师们的意见如何?

绿谷 发表于 2012-8-9 10:49

痰培养草绿色链球菌这个是正常菌群，不是致病菌。应该是疾病的反复，可以不算。

675563254 发表于 2012-8-9 12:29

我认为痰培养出草绿色链球菌是因为痰标本不是合格标本，但是持续发热1周，咳黄脓痰是否就是病原菌的改变，还有就是菌药升级又怎么解释？我只是没有病原学的诊断支持而已。但如果说不是医院感染用什么来证实？因为我们漏报是要考核医师的，我坚持我的观点但又不想冤枉医师。所以想得到老师们的帮助。

yhy8562243 发表于 2012-8-9 13:17

患者入院时是慢支急发期，后来出现的反复不算医院感染，除非有新的病原体的感染。个人意见，仅供参考，谢谢！
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