DDDs专题内容
DDDs专题内容WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统确定了将限定日剂量（defined daily dose，DDD）作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用于主要治疗目的的****的药物平均日剂量。以DDD作为测量单位，较以往单纯的药品金额和消耗量更合理，不会受到药品销售价格、包装剂量以及各种药物每日剂量不同的影响，解决了因为不同药物一次用量不同、一日用药次数不同而无法比较的问题，可以较好地反映出药物的使用频度。DDD 是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以进行数值上的比较，某药的DDD数值大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。
DDD (defined daily dose)：限定日剂量。《中国药典》（2005年版）、《新编药物学》（第16版）DDD作为用药频度分析单位，不受治疗分类、剂型和不同人群的限制。
药品的总剂量，是指对同一品种、不同规格、不同厂家药品分别计算其总剂量（g），最后求和得到该品种消耗的总剂量（g）。
DDDs：用药频度。DDDs=该药年销售总量（g）／该药的DDD值。DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDDs越大，说明该药的使用频率越高。
DDDc：限定日费用。DDDc＝该药年销售总金额（元）／该药的DDDs值。DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc越大，表示患者的经济负担越重。
DUI(drug utilization index)药物利用指数，是以DDDs除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。若DUI大于1.0，说明医生日剂量大于DDD，用药不合理。
具体计算方法：
采用WHO推荐的限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)方法，DDD值根据《中国药典临床用药须知》2005年版、《新编药物学》第17版及药品说明书并结合临床用药的习惯确定。用药频度(DDDs)=年消耗药品量/DDD，抗菌药物使用强度(Antibiotics Use Density．AUD)以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示，其值=(DDDs/用药总人天数)x100，可以测算住院人群暴露于抗菌药物的广度、强度。
抗菌药物使用强度表达方式：
抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）*100/（同期收治患者人天数）
注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数
三级医疗机构合理用药指标（2011版）
为建立完善适合我国国情的医疗质量管理与控制体系，促进医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，卫生部组织制定了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》 。《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》包括7类指标：住院死亡类指标（Inpatient Mortality Indicators）、重返类指标（Patients Return Indicators）、医院感染类指标（Hospital Infection Indicators）、手术并发症类指标（Operation Complication Indicators）、患者安全类指标（Patient Safety Indicators）、医疗机构合理用药指标（Rational Use of Drug）、医院运行管理类指标（Hospital Performance Indicators）。其中合理用药指标具体如下：
三级医疗机构合理用药指标（Rational Use of Drug）
（一）处方指标（ Prescription indicators）。
1.每次就诊人均用药品种数
表达方式：
2.每次就诊人均药费
表达方式：
3.就诊使用抗菌药物的百分率
表达方式：
4.就诊使用注射药物的百分率
表达方式：
5.基本药物占处方用药的百分率
表达方式：
（二）抗菌药物用药指标（Indicators of antimicrobial drugs use）。
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数
表达方式：
2.住院患者人均使用抗菌药物费用
表达方式：
3.住院患者使用抗菌药物的百分率
表达方式：
4.抗菌药物使用强度
表达方式：
注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数
5.抗菌药物费用占药费总额的百分率
表达方式：
6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率
表达方式：
7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率
表达方式：
（三）外科清洁手术预防用药指标(Antimicrobial drugs use indicator of perioperative clean incision)。
1.清洁手术预防用抗菌药物百分率
表达方式：
2.清洁手术预防用抗菌药物人均用药天数
表达方式：
3.接受清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率
表达方式：
4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率
（1）髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分率
表达方式：
（2）膝关节手术前0.5-2.0小时内给药百分率
表达方式：
（3）子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率
表达方式：
附件
相关名词解释
一、重点病种：国际权威机构认为重要的，能够体现医院（临床科室）学科水平，能够体现医院（临床科室）医疗质量管理水平，或/和对医院（临床科室）整体绩效具有决定性影响的少数病种（例如出院人次排在前5-10位的病种）。
二、重点手术：国际权威机构认为重要的，能够体现医院（临床科室）学科水平，能够体现医院（临床科室）医疗质量管理水平，或/和对医院（临床科室）整体绩效具有决定性影响的少数手术（例如出院人次排在前5-10位的手术）。
三、重返手术室：患者同一次住院过程中，手术后重返手术室进行两次或两次以上手术的情况。
四、重症监护室（ICU）：本指标体系中所指的ICU包括CCU、NICU、PICU、SICU、综合ICU等所有ICU单元。
五、并发症：患者因某疾病住院后发生的疾病或情况。
六、手术并发症：并发于手术或手术后发生的疾病或情况，如手术后出血或血肿、手术后伤口裂开、手术中发生或由于手术造成的休克、手术后的血管并发症及其他并发症。
七、麻醉分级（ASA分级）：根据患者的临床症状将麻醉分为6级：
（1）P1：正常的患者；
（2）P2：患者有轻微的临床症状；
（3）P3：患者有明显的系统临床症状；
（4）P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；
（5）P5：如果不手术患者将不能存活；
（6）P6：脑死亡的患者。
八、手术风险分级（NNIS分级）：手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为手术风险指数0级，1分为手术风险指数1级、2分为手术风险指数2级，3分为手术风险指数3级。
分值分配：
分值 手术切口 麻醉分级 手术持续时间
0分 I类切口、II类切口 P1、P2 未超出标准时间
1分 III类切口、IV类切口 P3、P4、P5 超出标准时间
手术风险分级计算举例：
病人甲 病人乙 病人丙
发现 评分 发现 评分 发现 评分
麻醉分级 P3 1 P4 1 P1 0
切口清洁度分级 II类 0 III类 1 IV类 1
手术时间 否 0 是 1 否 0
手术风险指数分级 1级 3级 1级
九、用药频度（Defined Daily Doses，DDDs）:可以利用用药频度分析评价药物在临床的地位。以每一药品的年消耗量除以该药的DDD（Defined Daily Dose，约定每日规定剂量）值求得。DDDs大，反映患者（处方）对该药的选择倾向性大，反之说明患者（处方）已较少使用。
非常感谢老师 对我帮助很大 再次感谢 非常感谢老师 .学习了！！{:1_17:} 谢谢老师无私分享，学习了。
页:
[1]