院感监测平时作为院感常规检查标准有吗？
本帖最后由 星火 于 2012-8-7 09:20 编辑我想请教各位老师，平时作为院感常规检查标准有吗？那位老师能否提供一下？譬如普通病房、监护室、口腔科、血透室、手术室、供应室等等，各个科室各有特点，希望老师多多提供帮助，谢谢！我想下去检查时给每个科室打一个分数。 我这里有自己制定 的标准，共你参考。
xx县人民医院
病房医院感染管理质量考核细则
科室： 考核时间：
考核项目 考核内容 分值 评分办法 得分
组织管理 科室成立监控小组并制定各成员职责 2 随机抽查1人答不出扣1分,答不完全扣0.5分
有医院感染管理、消毒隔离等制度及符合医院感染预防与控制的工作流程。 3 不健全或未结合本科室实际情况者各扣1分。
医院感染
知识培训 医院感染管理委员会成员及监控小组成员按时参加医院感染管理会议。 5 1人未按时参加扣1分
1.科室每月至少组织一次感染知识培训，有签名、有记录。
2.每位医务人员每季度至少参加一次医院或科室医院感染知识培训。
3.抽查医院感染控制基本知识掌握情况。 未按时组织培训扣3分；未按要求签名或记录扣1分；一人未按要求参加培训扣1分；一人医院感染知识回答不完整扣1分。
医院感染
监测 1.发现医院感染病例及时上报；
2.加强多重耐药菌监测和报告；
3.及时发现医院感染流行及暴发趋势并按规定时间上报，配合相关部门调查、控制；
4.积极开展或参与目标性监测。 10 医院感染病例漏报1例扣6分，迟报1例扣1分；出现医院感染暴发流程未按时报告扣10分；积极参与目标性监测加2分。
1.严格分级管理、合理应用抗菌药物。
2.进行必要的病原学检查。 10 不合理用药每例扣2分；未进行必要的病原学检查每例扣2分。
手卫生 手卫生设施完善，医院人员手卫生操作规范。 5 设施一项不符合要求扣1分；操作一人不符合要求扣2分。
医院感染
控制措施 1.严格执行本科室医院感染管理、消毒隔离制度、无菌技术操作规程；
2.感染与非感染患者分室安置，特殊感染患者、多重耐药菌感染患者必须单间隔离或同类患者安置在同一房间；
3.各类治疗、护理应按照先一般患者、后感染患者依次进行；
4.患者病情允许，各项侵入性操作、换药等应在符合要求的区域内进行；换药应按清洁、感染、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口（如皮肤炭疽、破伤风、气性坏疽、朊毒体感染等）应在病室内换药，不得进入换药室，并严格执行接触隔离；
5.患者出院、转出、死亡后应彻底进行终末处理；
6.采取有效措施预防和控制患者呼吸机相关肺炎、血管内导管相关感染、手术部位感染、导尿管相关尿路感染等；
7.隔离患者有隔离标识，按照《医院隔离技术规范》、《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》等要求采取各项消毒隔离措施。 20 一人一项不符合要求扣2分
可复用
医疗用品
管理 1.可复用喉镜一人一用一消毒，消毒存放符合要求；
2.可复用螺纹管、面罩、湿化罐、口咽通道、氧气湿化瓶及通气管、吸氧面罩、简易呼吸器（呼吸气囊及附件）等消毒、灭菌医疗器械须一人一用一消毒；用后交由医院消毒供应中心统一处理；
3. 氧气湿化瓶、呼吸机显化罐内湿化液应采用无菌水；
4.监护仪、微量泵等仪器应每天清洁擦拭；
5.使用后的呼吸机及附件、氧气湿化瓶、呼吸机湿化罐等清洗、消毒和存放符合要求；
6.使用后的监护仪器、设备、卫生材料等清洁、消毒存放符合要求。 12 一项不规范扣2分；无清洗消毒记录扣1分；不具备条件自行处理诊疗器械、器具和物品的，发现一个包扣10分
消毒药械及一次性使用医疗用品管理 1.消毒、无菌物品摆放规范；有效期内使用；
2.必须使用医院统一招标采购的一次性使用医疗用品和消毒药械；
3.一次性使用医疗用品严禁重复使用。 10 一项不符合要求扣2分；一件未经医院统一招标采购扣10分；
医务人员
个人防护 1.医务人员进入病区应更换工作服，戴工作帽，严格执行标准预防；
2.医护人员为患者进行有创性诊断、治疗操作时，应戴医用外科口罩、一次性乳胶或无菌手套，一人一用一废弃；
3.根据暴露危险程度配备相应的防护，能正确使用防护用品；
4.配备齐全的职业暴露专用用品；
5.发生职业暴露及时规范的处理并按时上报医院感染管理科。 10 一人一项不符合要求扣2分
环境卫生
管理 1保持环境、物品表面、地面清洁、须采用湿式清洁法，若被污染时及时清除并消毒；
2.定时开窗通风和空气消毒；
3.空气消毒机、空调过滤网定期处理，保持清洁。 5 一项不符合要求扣2分
医疗废物
管理 1.分类明确，标识规范；
2.包装物与容器符合规范；
3.交接登记内容完整，登记资料齐全。 3 一项不符合要求扣1分
持续改进 对上级部门及医院感染管理科检查出的问题在规定时间内进行书面反馈并整改。 5 书面反馈不及时扣2分；存在的问题一项未整改扣10分
合 记 100
注：
1. 本细则未列出的具体内容，参照河南省第二周期医院评审暨综合评价标准参考。
2. 考核≥95分为合格。
我也一同学习了，谢谢老师 hnsylx 发表于 2012-8-7 09:19 static/image/common/back.gif
我这里有自己制定 的标准，共你参考。
xx县人民医院
病房医院感染管理质量考核细则
学习了，多谢老师了，受益匪浅。 期待整理成表格，由附件重新上传~！
RE: 院感监测平时作为院感常规检查标准有吗？
黑旋风 发表于 2012-8-7 14:00 static/image/common/back.gif期待整理成表格，由附件重新上传~！
黑旋风 发表于 2012-8-7 14:00 static/image/common/back.gif
期待整理成表格，由附件重新上传~！
版主你好，我的检查标准是表格形式的，但上传时变成这样的，请教老师怎样上传？ hnsylx 发表于 2012-8-8 08:37 static/image/common/back.gif
版主你好，我的检查标准是表格形式的，但上传时变成这样的，请教老师怎样上传？
在高级模式里面，附件上传！ 黑旋风 发表于 2012-8-8 10:27 static/image/common/back.gif
在高级模式里面，附件上传！
病房医院感染考核标准
手术室医院感染考核标准
谢谢老师！下载学习了，对我很有帮助 谢谢老师，你考核标准做的很好下载借鉴了。 下载收藏了，谢谢提供！ 下载收藏了，谢谢提供！
{:1_1:} hnsylx 发表于 2012-8-8 10:43 static/image/common/back.gif
病房医院感染考核标准
很详细，抢走了。{:1_1:} 下载收藏了，谢谢提供！我院正在复审等级医院{:1_1:} 下载了，我们正在创二甲，正好用，谢谢 根据你们医院的具体情况，以卫生部法规、标准为准，以其他老师上传的“标准”为模板，制定符合自己意愿的标准即可。 下载收藏，谢谢提供。
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