幽门螺杆菌新国际共识解读
幽门螺杆菌新国际共识解读刘文忠 (上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 上海市消化疾病研究所 200001) ； 萧树东 (上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科 上海市消化疾病研究所 200001)胃肠病学 2012 年17卷01期 为推动和规范幽门螺杆菌(H.pylori)相关疾病的防治,自2000年以来国际和国内先后制定了若干共识意见.最近几年来,国际上又先后举行了一些H.pylori感染处理的共识会议,包括第二次亚太共识会议、世界胃肠病组织(WGO)发展中国家的共识会议和第四次Maastricht共识会议.我国预定2012年春天召开第四次H.pylori处理共识会议.这些新共识对我们目前临床工作和今年国内共识的修订均有一定参考价值.为此,结合我国国情对这些新共识进行解读,重点是何种方案治疗最为合适.
自澳大利亚学者Warren和MarshaU首次报道成功培养出幽门螺杆菌(Ⅳ．pyZori)并将其感染与消化性溃疡、慢性胃炎相联系以来，已过去近30年。期间为推动和规范H．pvfori相关疾病的防治，国际和国内先后制定了若干共识意见，包括第二次亚太共识、第二次世界胃肠病组织(WGO)发展中国家的共识、第四次Maastricht国际共识(待发表)以及北美／欧洲儿童胃肠病、肝病和营养学会的共识。这些共识均采用科学决策的DelDhi方法制定，步骤为：基于循证医学证据撰写相关陈述：对陈述进行无记名投票：投票结果行统计学处理，如同意人数超过2／3．则陈述接受作为共识。此外．还需注明证据水平和推荐级别。我国第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告于2007年召开。预定2012年召开第四次共识会议。这些新共识对我们目前临床工作和国内共识的修订均有一定参考价值。为此．特对这些****日．pvZori共识进行解读，内容包括谁应该治疗、用什么方法检测和何种方案治疗最合适。
本帖最后由 黑旋风 于 2012-8-4 22:17 编辑
一、谁应该治疗
这一问题修改的内容不多。突出的是．强化了根除H.ptyfori预防胃癌的问题。Maastricht_Ⅲ共识中有关H．pyfori感染与胃癌的陈述为：根除日．p讲。而有可能预防胃癌，最佳根除时间是癌前病变发生前。Maastricht．Ⅳ共识指出，有强烈证据表明根除H．pyfori可降低胃癌发生的危险性。下列情况应根除H．pyfori以预防胃癌：直系亲属患有胃癌、长期服用抑酸药超过1年，计划长期服用抑酸药超过1年，具有胃癌高危环境因素(大量吸烟．工作长期接触粉尘、煤、石英、水泥或采石场工作者)，居住地系胃癌高发地区．担心发生胃癌者。亚太共识强调，在胃癌高发病率的人群中进行H．pyfori感染的筛查和治疗是预防胃癌的有效策略。 二、用什么方法检测
Maastricht．Ⅳ共识指出．经过验证采用单克隆抗体的粪便H.ptyfori抗原试验，其准确性可与呼气试验媲美。多个共识指出．血清学检测不能区分现症感染和既往感染．准确性偏低．临床应用范围非常有限．但适合作流行病学调查。不进行内镜检查时．共识一致推荐尿素呼气试验或粪便抗原试验。
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