院感小虫 发表于 2012-7-28 17:16

算不算CRBSI啊？

我院心内科收治一名糖尿病患者，在留置Y型留置针第二天7.25发生寒战高热、体温39°，当时在留置针对侧肢体上抽血，送微生物检验，结果示：大肠杆菌，留置第三天7.26没有拔出静脉留置针，在输液期间又发生了高热寒战，当时怀疑是静脉留置针引起的输液反应，就拔出静脉留置针在无菌条件下采取导管尖端进行微生物培养，结果示：蜡样芽孢杆菌。我百思不得其解，如果确诊为CRBSI，那么为什么培养出来的结果不是同一个细菌，难道说采取标本间隔一天，细菌就变异了吗？请老师给与解惑！谢谢各位老师！

yhy8562243 发表于 2012-7-28 18:03

本帖最后由 yhy8562243 于 2012-7-29 13:39 编辑

留置针第二天就出现症状，“在留置针对侧肢体上抽血，送微生物检验，结果示：大肠杆菌”这个结果用血管相关性感染解释依据不是太充足，因为，血管相关性感染必须要有留置针，而且还要留置一段时间。头一天留置，第二天就出问题，这种情况实在是用血管相关不好解释，除非所用留置针不合格，此情况还应考虑另有原因。个人意见，仅供参考，谢谢！

小蚂蚁啃骨头 发表于 2012-7-28 18:16

    第一：CRBSI卫生部有指南“2010年187号”。第二：采样方法欠正确，第一次发热时，未拔导管，应采患侧和对侧各1份血标本。每二次发热拔管，应采三份标本，加上导管尖端。第三：根据临床症状和微生物检验结果综合判断，排除其它感染因素。第四：置管处有感染、发热、两份或三份标本培养结果相同，哪就应该是。

美好的家园 发表于 2012-7-28 22:49

据你所说的，你们做血培养有问题：第一次采血为什么就采一侧？第二次为什么不再次结合采血培养呢？光评你所提的几点，确诊为CRBSI有点不妥。

乡下妹子 发表于 2012-7-28 23:16

首先，你没有描述留置针穿刺局部情况有无红肿热痛？有无分泌物等等？为什么怀疑？为什么没有及时拔除留置针和取尖端送检？和在同侧i、对侧各取血标本送检？你现在的结果不能判断是不是CRBSL，也无法排除。
个人建议，仅供参考。
页: [1]
查看完整版本: 算不算CRBSI啊？