斜风细雨 发表于 2012-7-27 17:05

困惑--封闭的脓腔抽出的脓液怎么会培养出枯草杆菌？

本帖最后由 斜风细雨 于 2012-7-27 17:07 编辑

一病人，手术切脓肿，从封闭的脓腔中用注射器抽出脓液做细菌培养发现枯草杆菌，有点困惑。脓液细菌培养一般都是厌氧菌，枯草杆菌从何而来？医生操作不规范？空气中来？弯盘？注射器？正在调查中，但是有点无从下手，请问老师们你们碰到过这种情况吗？本人知识浅薄，不懂就问，请不吝赐教。

weike19290716 发表于 2012-7-27 17:20

操作不规范，标本被污染。可能与抽脓液时、运送、接种有关，抽脓液培养怎么还用弯盘？

星火 发表于 2012-7-27 17:31

采样部位不正确，脓液一般不要送检。最好新鲜肉芽组织。

2007小猪 发表于 2012-7-27 17:58

应该是污染的，操作环节不规范。

好好学天天上 发表于 2012-7-27 18:55

可能是污染，正确的采样才能有正确的检验结果。

麦禾西2410 发表于 2012-7-27 20:43

污染的可能性大。我们微生物室没有开展厌氧菌培养。

斜风细雨 发表于 2012-7-27 21:35

谢谢大家，我们就从操作不规范这方面开始抓起，应该会有收获的。

斜风细雨 发表于 2012-7-27 21:39

weike19290716 发表于 2012-7-27 17:20 static/image/common/back.gif
操作不规范，标本被污染。可能与抽脓液时、运送、接种有关，抽脓液培养怎么还用弯盘？

医生自己说用了弯盘，具体的还得仔细的问清楚。大家的回复基本上可以让我们知道从那里开始查因了，谢谢。

斜风细雨 发表于 2012-7-27 21:40

星火 发表于 2012-7-27 17:31 static/image/common/back.gif
采样部位不正确，脓液一般不要送检。最好新鲜肉芽组织。

明白了，谢谢老师！记住了：脓液一般不要送检。最好新鲜肉芽组织

玉蝶 发表于 2012-7-27 22:19

从封闭的脓腔中抽出脓液做细菌培养应该培养出厌氧菌、肠道杆菌或一些球菌，污染的可能性大，采集过程中皮肤消毒或接种操作中等。建议再次送检标本。

斜风细雨 发表于 2012-7-29 06:40

玉蝶 发表于 2012-7-27 22:19 static/image/common/back.gif
从封闭的脓腔中抽出脓液做细菌培养应该培养出厌氧菌、肠道杆菌或一些球菌，污染的可能性大，采集过程中皮肤 ...

好的，再次送检标本，采集的过程中做到无菌操作。

veryoldman 发表于 2012-7-29 12:34

楼主，你这信息不全，不好判断：
1、封闭脓腔，哪个部位啊？是腹部、盆腔还是肺部啊？得交代清楚。不同部位，脓腔中所含病原体来源不同。
2、枯草芽孢杆菌是纯生长还是混合生长啊？如果混合生长，是呈优势还是少数啊？如果脓肿部位位于腹部或盆腔，则很可能是肠道菌群移位所致，如果患者在抽取脓液前使用过肠道微生态制剂，则脓液中含枯草芽孢杆菌不是没有可能啊！
3、直接涂片有没有做？如果做了，结果如何？对于这类标本，如果没条件同时做厌氧培养，则直接涂片极为重要，否则，仅依据常规培养，要么假阴性，要么不完整的阳性，于临床诊治易造成误导！

斜风细雨 发表于 2012-7-30 11:38

veryoldman 发表于 2012-7-29 12:34 static/image/common/back.gif
楼主，你这信息不全，不好判断：
1、封闭脓腔，哪个部位啊？是腹部、盆腔还是肺部啊？得交代清楚。不同部位 ...

肿块部位位于腹部，没有直接涂片，仅依据常规培养。我们是基层医院，细菌培样才刚开始不久，还不是很完善。今天直接跟医生和检验科一起沟通了一下，还是属于采样不正确，操作环节不规范污染所致，谢谢老师指导。
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