zfl0827 发表于 2012-7-24 12:23

医院感染诊断疑惑（3楼有答案）

本帖最后由 绿谷 于 2012-7-26 17:14 编辑

各位老师：化脓性阑尾炎手术后出现切口下脓液，医生打开切口见有脓液给予冲洗，切口无红肿、热、痛，请问属于院内感染吗。谢谢！！！

yangguocun535 发表于 2012-7-24 12:38

个人观点，仅供参考。不是医院感染。

yhy8562243 发表于 2012-7-24 12:57

请问是单纯化脓性阑尾炎、还是穿孔性阑尾炎？如果是前者，应为医院感染。如为后者，要看流出的脓液来自何处，如来自腹腔炎性物质，则不算医院感染，如来自切口本身，属医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

ipod66 发表于 2012-7-24 13:03

“医师打开切口引流脓液”，如脓液确凿....又不与腹腔相通，就是院感中的表浅切口感染...

laonian 发表于 2012-7-24 14:26

自己爱人就是外科医生，也遇到这样的事，要具体看脓液是怎么来的，同意3楼的讲法。

青~萍果 发表于 2012-7-24 14:28

个人认为如果脓液是化脓性阑尾炎的脓液就不算是感染了。

非主流 发表于 2012-7-24 14:36

啊？！这样的还不算院感啊？管你是不是化脓或者穿孔的，仅仅是切口类型的不同而已啊，都要参照切口感染诊断标准啊，确诊待培养！
真的是你们本人回复的吗？！我快错乱了，因为我感觉这个是必然的回答啊

zfl0827 发表于 2012-7-24 16:29

化脓性穿孔性阑尾炎，脓液在腹膜上切口下的

zfl0827 发表于 2012-7-24 16:48

急性化脓性阑尾炎并穿孔，13号手术，术中腹腔内可见中量脓液，置腹腔内引流管一枚，15号术区换药见切口有红肿，少许脓液外渗，

玉蝶 发表于 2012-7-24 23:19

应该属于院感病例，切口有红肿，少许脓液外渗，即使不做细菌培养也能诊断。

常回家看看208 发表于 2012-7-25 00:58

切口感染的因素很多，此病例应是医院感染。

yhy8562243 发表于 2012-7-25 13:41

zfl0827 发表于 2012-7-24 16:29 static/image/common/back.gif
化脓性穿孔性阑尾炎，脓液在腹膜上切口下的

"脓液在腹膜上切口下的"您的这个意思是说脓液不是来自腹腔的炎性物质，而是来自深部切口，如果是这样，应属深部切口感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

yhy8562243 发表于 2012-7-25 13:46

非主流 发表于 2012-7-24 14:36 static/image/common/back.gif
啊？！这样的还不算院感啊？管你是不是化脓或者穿孔的，仅仅是切口类型的不同而已啊，都要参照切口感染诊断 ...

根据《医院感染诊断标准（试行）》二、深部手术切口感染：临床诊断
符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。
1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
所以，一定要确定切口处的分泌物来自何方。谢谢！

非主流 发表于 2012-7-25 15:15

yhy8562243 发表于 2012-7-25 13:46 static/image/common/back.gif
根据《医院感染诊断标准（试行）》二、深部手术切口感染：临床诊断
符合上述规定，并具有下述四条之一即 ...

首先院感能不能确认？如果能确实，再进行下一步的考虑，对吧！也谢谢您！

yhy8562243 发表于 2012-7-26 12:49

非主流 发表于 2012-7-25 15:15 static/image/common/back.gif
首先院感能不能确认？如果能确实，再进行下一步的考虑，对吧！也谢谢您！

还是没明白您的意思，切口分泌物的来源搞不清，如何判断是否院感？谢谢！

非主流 发表于 2012-7-27 16:23

yhy8562243 发表于 2012-7-25 13:46 static/image/common/back.gif
根据《医院感染诊断标准（试行）》二、深部手术切口感染：临床诊断
符合上述规定，并具有下述四条之一即 ...

楼主提出来的，不是引流液吧？！
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阑尾炎化脓并穿孔，腹腔内部是有感染的，但是这个感染是经过医生处理过的，反复冲洗，经过抗菌素的冲洗，然后才关腹的，该病例似乎没有留置引流管，即是医生认为渗出可能不多！在这个情况下出现了感染，我认为是医院感染。
我再举例，皮肤的一个脓肿，进行切开，如果医生认为感染经过处理仍无法避免，估计不会缝合，会旷置，如果缝合了，再出现感染，那还是医院感染，不过是污染切口的感染而已
以上均为个人所见，不当之处，请各位老师指正。

glh 发表于 2012-7-27 16:34

{:1_1:}学习了，我是新手，对医院感染的具体诊断标准理解不够，希望能多有一些这样的讨论

三个人的空间 发表于 2012-7-27 16:52

非主流 发表于 2012-7-27 16:23 static/image/common/back.gif
楼主提出来的，不是引流液吧？！
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阑尾炎化脓并穿 ...

非常赞同哦，{:1_17:}

yhy8562243 发表于 2012-7-28 18:57

非主流 发表于 2012-7-27 16:23 static/image/common/back.gif
楼主提出来的，不是引流液吧？！
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阑尾炎化脓并穿 ...

脓肿切开缝合后出现感染属于医师处理方法不当，能算院感吗？谢谢！

非主流 发表于 2012-7-30 08:51

本帖最后由 非主流 于 2012-7-30 08:52 编辑

yhy8562243 发表于 2012-7-28 18:57 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
脓肿切开缝合后出现感染属于医师处理方法不当，能算院感吗？谢谢！

您都说了，属于医师处理方法不当导致感染的，那么，您认为算什么呢？
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