基于循证的evaluation（评估）--感控人员需要学习的基本技能，您关注了吗？
刚才收到来自美国纽约的医院流行病学家Michael L. Tapper教授的邮件，他回顾了2004年来苏州参加全国感控年会的场景。8年前，我第一次听到一大帮美国的医院流行病学家来中国讲感染控制。
记得美国感控专家说，evaluation，是他们的重要日常工作。
当时，没有特别大的反响。
但是，近年来越来越感觉到，evaluation的重要意义。
什么是做正确的事？
我们的上级，教导我们的，不一定正确。
如何判断？
这就需要评估
我们知道了风险评估，这次，我想说的是，还有其他评估，比如，新产品、新技术，要不要用到临床工作中去？这就牵涉到卫生技术评估的问题。
如何进行卫生技术评估，比如，要不要引进“加温床”，作为预防SSI的方法呢？主动筛查，要不要用于MDRO的控制呢？
我们感控人员，需要学会评估！
当然，卫生技术的评估核心，也还是循证医学啦！ 网上找到这篇文章，虽然时间久远一点，但是值得大家学习。
中国卫生技术评估与循证准入管理探索
于修成
卫生部科技教育司卫生技术管理处北京711122
【摘要】 目的探索从卫生部层面采用卫生技术评估的高质量证据，对影响广、费用高、风险大、有争议的卫生技
术实行准入管理的可行性。
方法 借鉴国外卫生技术评估与循证管理实践的经验，在国内建立了四家卫生技术评估
和循证医学相关机构，推动和开展卫生技术评估工作。以“脐带血造血干细胞库”、“人类辅助生殖技术”、“人类精子库”
等技术的管理问题为切入点，领导开展技术评估，以高质量证据制定卫生部的准入管理办法和条例。
结果 开展多项有关医疗设备、临床医疗技术、预防与疾病控制的筛查技术等方面研究与评估；制定了多个单项技术评估与循证准入管
理办法：《脐带血造血干细胞库管理办法》、《人类辅助生殖技术管理办法》、《人类精子库管理办法》等，指导各地机构和
人员认证，规范管理。
结论 在我国建立卫生技术评估与循证准入管理制度已有一定基础，还需不断改进与完善，逐步形成行之有效的卫生技术准入管理运行机制。
【关键词】卫生技术；卫生技术评估；循证准入管理
在实际工作中，我们已经不知不觉中进行评估了，比如某些感染控制措施是否要执行，某种产品是否应该采用等等，但是我们的评估可能更多的是基于目前的国家的规范指南或地区的标准要求，像一些消毒产品，是否使用，或许我们仅仅从相关的证明文件是否符合管理要求等，可是能够真正的基于循证的评估应该不算多。 确实，论坛上大家有很多问题没有正确的答案，只有正确评估与指导才能指导基层正确地做事。 本帖最后由 落花生 于 2012-7-21 20:26 编辑
看到胡教授的评估文献，想起80、90年代的责任制护理、整体护理，其中最时髦的一种护理模式护理程序，而护理程序的第一步就是护理评估。护理评估就是有组织地、系统地收集病人资料并对其资料进行分析及判断的过程。评估的主要目的是明确护理对象所要解决的护理问题或存在的护理需求。但好像只是体现在纸上，并未真正落实于护理对象。
正如桂花香老师所言，近几年在实际工作中，大家已经有了一些评估的基层，也在不自觉的应用着，但有时可能因急于求成而影响其效果。 评估是科学决策的基础。对一些感控措施进行循证，其实就是一种评估。但由于我国感控水平各地区发展的不平衡，在许多地区，特别是基层医院要做好感控评估工作还有一段漫长的路要走，我们能做的，只是把一些好的理念带给他们。 监测、评估、干预应该是感染管理工作的主线，而关键的是
一、真正的会监测，不是掌握了医院感染诊断标准、掌握了监测的方法就能做好就能保证监测数据不是垃圾，更主要的是能够深入临床，对所监测的对象、专业有深入的学习和了解，否则对某些感染会视而不见，就没有办法保证所得数据的真实性。
二、真正的会评估，感觉这个技术掌握起来很难，个人理解：一方面是基于循证基础，另一方面也需要从感控、从临床、从护理、从微生物等多角度多专业共同进行的综合评价，得出的更接近于科学的结论（不知我的理解是不是偏{:1_10:}）
三、真正的会干预：隐患很多，凡是不符合规范要求的我们都习惯的认为是隐患，那么哪些隐患是真正的危险，哪些是形式上的隐患，是眉毛胡子一把抓还是直击要害？
所以，监测、评估、干预是感控工作的三把利剑，掌握得好，感控工作就能够事半功倍、真正的会“做正确的事”了。 谈到评估，不能不提到三级医院评审标准里的关于重点科室重点部位的风险评估。如何进行风险评估，卫生部门也没有给出具体的操作，很多医院大都在摸着石头过河。当然，教授提交的循证依据进行风险评估是前提了，用以指导下一步的感控工作。 是的，评估很重要。不由自主地联想到三级医院评审。卫生部要求对手术风险要有评估，具体操作起来也很麻烦，每一个手术的病人都要填写评估表，这在许多大医院里做起来都很难，工作人员少，病人多，即使评估了，有许多也是流于行式。要想真正做到医疗和护理都围绕着病人做，真还有很大的差距。有时真是希望上方能出一些符合中国特色的规范及具体的操作方法。这样，才能使医疗系统一步一个脚印地与国际接轨，大环境改善了，我们的医院感染控制工作也自然就更上一层楼了，科研工作是离不开临床的，只有临床工作有所提高，才能出更多更好的科研成果，反过来又可以促进临床，形成良性循环 草原星空 发表于 2012-7-21 21:19 static/image/common/back.gif
监测、评估、干预应该是感染管理工作的主线，而关键的是
一、真正的会监测，不是掌握了医院感染诊断标准、 ...
很对，说得太好了{:1_1:} 路过学习，谢谢各位老师
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