墨凉的夏天 发表于 2012-7-19 11:23

产妇有梅毒，并且不同意住院期间给新生儿检查，怎么办

我院没有儿科病房，最近接诊一位产妇，术前检查发现有梅毒，据产妇本人说她自己从来没有检查过，也就没有用过药，产妇本人很激动，要求医生不要告知其丈夫，我们向其解释他的丈夫、孩子都需要进行梅毒的检测。她死活不同意。后来我们才知道，她就是前几天在其他医院查出来，那家医院说不许告知家属就不接受她住院。她说我们要是拒绝她住院就以各种理由投诉我们。真是啼笑皆非啊！
后来我查查，也没有法律硬性规定要配偶检查，临床上也基本是建议家属检查，瞒着男方保护了女方的隐私，但是男方的权利呢？纠结啊！
就算不查丈夫吧，但是新生儿怎么办呢？现在那产妇说等她出院了自己带孩子到大医院再查，也就是说，住院期间绝对不同意给孩子检查！但是同意预防性用药。
这种情况也是我们经验不足，不知道如何处理了。上论坛来求助，请各位前辈支招，目前她是单独的母婴同室，已经安排好了，出生后的婴儿沐浴时间放在最后一个，用物单独使用，严格灭菌。但是这个新生儿的梅毒筛查不知道有没有规定啊？以前我们遇上类似事件都是在产后第二天让家属带到有条件的上级医院给检查，其实具体检查方法我也不是很清楚，这种新生儿的梅毒筛查有没有时间规定在几天之内必须做啊？住院期间没有对梅毒产妇的婴儿做检测，医院方面有没有责任啊？
真是很郁闷，但是我想这样固执又情绪激动的产妇以后也许还会遇上，想请教各位老师应该找哪方面的理论依据来正确应对呢？

常回家看看208 发表于 2012-7-19 11:40

我们也期待着解决的方法{:1_2:}

jyzyy 发表于 2012-7-19 12:16

产妇术前检查发现有梅毒，我们医院也有，病人不让告诉家人。

cq2y1119 发表于 2012-7-19 12:51

发现患性病的患者，我们应保护其隐私，她是有民事行为能力的人，只要她不愿意告知其家人，我们就应该不告诉，但我们应该完成性病的网络疫情报告，到时CDC会有人与她联系，秘密进行随访检查（包括其密切接触者）。故医院也不必强行要求这产妇做检查，以免激化矛盾。

lpsfby 发表于 2012-7-19 13:57

这同样是我院很纠结的一件事。

天山-雪莲 发表于 2012-7-19 14:27

近几天我遇到一例急症手术，术前抽血检查结果回来后，证实是艾滋病病毒携带者，已做完手术。最后交给CDC流调。我们没权利告知病人，只有做好个人防护。

wffybjgl 发表于 2012-7-19 14:35

《全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》中有具体的监测、治疗方案。
一般当地的妇幼保健所/院/站负责此项工作。
此方案网上可搜到。

小雨点儿 发表于 2012-7-19 14:37

我们没有强制病人家属及其婴儿做梅毒筛查的权利，按照规定向疾控部门报告，其他的由疾控部门来做就好了；另外，向病人告知不为其家属及婴儿做梅毒筛查，可能会出现的后果书面形式告知病人，免得将来反过来咬我们一口。

孟6386 发表于 2012-7-19 14:38

wffybjgl 发表于 2012-7-19 14:35 static/image/common/back.gif
《全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》中有具体的监测、治疗方案。
一般当地的妇幼保健所/ ...

其实何止是梅毒，HIV也是一样的。

zpax 发表于 2012-7-19 14:57

个人认为，与产妇做好思想工作，对新生儿做梅毒抗体检测，排除胎传梅毒，如是可及早治疗，以免延误病情和治疗。当然，可以在做好保密工作的情况下。

墨凉的夏天 发表于 2012-7-19 15:55

小雨点儿 发表于 2012-7-19 14:37 static/image/common/back.gif
我们没有强制病人家属及其婴儿做梅毒筛查的权利，按照规定向疾控部门报告，其他的由疾控部门来做就好了；另 ...

您说的很对，之前我们一直都是尽到告知义务就可以了，这回都是因为护士长刚刚从外面学习回来，说别的医院梅毒产妇一生完，新生儿就送到儿科病房隔离了，做完检查和产妇一起出院的。所以这次和产妇及家属沟通的时候态度强硬了点，而且拿出了教材说小孩出生时就要采血检查，还纠结与交叉感染的话题。我看了下没有规定检查的时间啊，也不想和她吵，就用一句， “你做好消毒隔离、标准预防，措施到位的话，完全能避免交叉感染”把她顶了回去，不过想想又怕在院期间不检查，这份病历是否合格，医院会不会有责任，疑惑之下，赶紧上来找组织了，呵呵。
书面告知不检查的后果，要求产妇签名，这些马上着手去办，谢谢大家了

墨凉的夏天 发表于 2012-7-19 16:16

天山-雪莲 发表于 2012-7-19 14:27 static/image/common/back.gif
近几天我遇到一例急症手术，术前抽血检查结果回来后，证实是艾滋病病毒携带者，已做完手术。最后交给CDC流调 ...

我们也是，去年遇上了这种病人，更恶劣的是他自己是知道的，隐瞒病史。急诊术前来不及等化验结果了，后来知道是艾滋病患者，把科室很是折腾了一番，从那次开始那些医生才真正愿意戴防护用品，算是有个好结果。

天山-雪莲 发表于 2012-7-19 17:19

墨凉的夏天 发表于 2012-7-19 16:16 static/image/common/back.gif
我们也是，去年遇上了这种病人，更恶劣的是他自己是知道的，隐瞒病史。急诊术前来不及等化验结果了，后来 ...

是啊，有些医生平时戴口罩、帽子、手套很不规范，更有甚者让他洗手或手消毒，说什么没时间，对个人防护不以为然，一旦碰到艾滋病人，吓得不知道怎样防护了？总之医务人员个人防护意识需要提高。

梦瑶 发表于 2012-7-19 17:31

梅毒没有强制告知配偶的规定，HIV也只有云南出台了规定强制告知配偶。配偶被传染梅毒至少还可以治疗，要是被传染了HIV也是很无赖的事情。

花草无语 发表于 2012-7-19 17:42

天山-雪莲 发表于 2012-7-19 17:19 static/image/common/back.gif
是啊，有些医生平时戴口罩、帽子、手套很不规范，更有甚者让他洗手或手消毒，说什么没时间，对个人防护不 ...

同感，现在还有不少医护人员在个人防护上执行不到位。
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