psbcll 发表于 2012-7-19 09:18

评审归档问题

等级医院评审已过的专家老师请教个问题，我们在申请二甲评审，现在是各职能科室整理修订各项制度阶段，请教问题是：各项制度是否必须有日期，重新修订的是否需有修订日期及执行日期，字号有没有规定（创城时规定，标题小二号，内容是四号字），由于人手有限，为了避免少走弯路，在此请教了，谢谢各位老师。另外，各项法律法规是否都要打印出来装订成册？

沧海一粟 发表于 2012-7-19 09:47

我认为：只要你制定的院感各项规章制度符合卫生部有关医院感染额各项法律法规指南标准的要求、无过时就行了，不需要那么多的无用的要求。字体大小、修订日期能影响规章制度的正确性吗？纯属形式主义！

沧海一粟 发表于 2012-7-19 09:47

本帖最后由 沧海一粟 于 2012-7-19 09:49 编辑

我认为：只要你制定的院感各项规章制度符合卫生部有关医院感染额各项法律法规指南标准的要求、无过时就行了，不需要那么多的无用的要求。字体大小、修订日期能影响规章制度的正确性吗？纯属形式主义！装订成册还是必要的，便于保存和大家学习。装订成册封面可以写上日期。

美丽心情 发表于 2012-7-19 10:11

我们前几年ISO认证的时候是要求有时间以及编审批人员的，这次准备三甲复审没有做那么复杂，院里统一出了制度汇编，把近期按照新规范修订的制度也放都进去了。

没道理 发表于 2012-7-19 10:13

根据新的医疗机构消毒技术规范等三个规范标准，我最近重新修订了我院的全院通用医院感染管理制度
我没有装订成册，但打印好下发到各科室，然后用那种活页的本本一张一张放好。
好处有：一是便于翻阅查看，二是便于以后可以个别的进行修改，三是不容易翻坏掉
院感科不是专门做文秘工作的，大批量的文秘工作，我们也没有办法做到，可以三至五年根据新的行业标准来修改，平时若有新的法律法规、标准出来时，个别修改就行了

若成册，新的标准来了，也没必要全部修改啊，这样也会增加医院的费用成本啊，院感本身就是花钱的科室，我们也要帮领导省钱，把钱花在刀刃上
这样也是持续改进嘛

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