liaohx 发表于 2012-7-17 14:46

医院感染的诊断

母亲有胎膜早破7天.早产新生儿.出生后血培养阳性.属医院感染吗？

hjs590822 发表于 2012-7-17 15:08

新生儿出生后血培养阳性不属医院感染！！

yhy8562243 发表于 2012-7-18 12:51

请问这个细菌入血是在胎内通过胎盘得到的、还是在产道或出生后得到的？如为前者，不属于医院感染，而后者属于医院感染。针对此病例，我想细菌通过胎盘的可能性不大，还是应该考虑医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

画中仙 发表于 2012-7-18 12:56

请问母亲早破几天后入院的啊？母亲早破7天后生出来的孩子 ，可能婴儿吸入和母亲受污染的羊水引起了感染，个人觉得暂不考虑医院感染，社区感染可能性大。

玉蝶 发表于 2012-7-18 23:45

根据病史，综合考虑不应计入院感病例。

yhy8562243 发表于 2012-7-19 12:32

画中仙 发表于 2012-7-18 12:56 static/image/common/back.gif
请问母亲早破几天后入院的啊？母亲早破7天后生出来的孩子 ，可能婴儿吸入和母亲受污染的羊水引起了感染，个 ...

“可能婴儿吸入和母亲受污染的羊水引起了感染，”此为产道感染，即后天感染，属于医院感染。谢谢！

画中仙 发表于 2012-7-19 12:44

yhy8562243 发表于 2012-7-19 12:32 static/image/common/back.gif
“可能婴儿吸入和母亲受污染的羊水引起了感染，”此为产道感染，即后天感染，属于医院感染。谢谢！

如果为出生时吸入了受污染的羊水，则为医院感染，如果孕妇在入院前已经早破，患儿已经吸入羊水，则不应该考虑是医院感染，关键是区分何时吸入了母亲受污染的羊水。不知道，老师，你如何鉴定啊？如何区别患儿是吸入了羊水引起的感染，还是在产道中收到了感染了呢？我很困惑，

yhy8562243 发表于 2012-7-19 13:45

画中仙 发表于 2012-7-19 12:44 static/image/common/back.gif
如果为出生时吸入了受污染的羊水，则为医院感染，如果孕妇在入院前已经早破，患儿已经吸入羊水，则不应该 ...

根据《医院感染诊断标准（试行）》：新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。“吸入羊水”肯定不是从胎盘获得的，应属医院感染。谢谢！

画中仙 发表于 2012-7-19 14:37

yhy8562243 发表于 2012-7-19 13:45 static/image/common/back.gif
根据《医院感染诊断标准（试行）》：新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病 ...

为什么吸入羊水不是从胎盘获得呢？难道是出生后婴儿再吸入羊水么？不明白了，请老师指点，谢谢。

画中仙 发表于 2012-7-19 14:42

yhy8562243 发表于 2012-7-19 13:45 static/image/common/back.gif
根据《医院感染诊断标准（试行）》：新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病 ...

请问老师，你对羊水是怎么理解的啊？你觉得以下理解，可对？
所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。

清风淡月 发表于 2012-7-19 16:32

根据病史分析不应计入院感病例 ，个人意见，仅供参考，谢谢

yhy8562243 发表于 2012-7-20 12:09

画中仙 发表于 2012-7-19 14:42 static/image/common/back.gif
请问老师，你对羊水是怎么理解的啊？你觉得以下理解，可对？
所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。 ...

建议您复习一下妇产科学中的相关内容，了解何为经胎盘获得的感染、何为经产道获得的感染；何为先天性感染、何为后天性感染。谢谢！

画中仙 发表于 2012-7-20 15:01

yhy8562243 发表于 2012-7-20 12:09 static/image/common/back.gif
建议您复习一下妇产科学中的相关内容，了解何为经胎盘获得的感染、何为经产道获得的感染；何为先天性感染 ...

呵呵，这位老师你真是执着。我就是不明白：“吸入羊水”肯定不是从胎盘获得的，应属医院感染。你这句话如何理解？

绿谷 发表于 2012-7-20 17:12

画中仙 发表于 2012-7-19 14:37 static/image/common/back.gif
为什么吸入羊水不是从胎盘获得呢？难道是出生后婴儿再吸入羊水么？不明白了，请老师指点，谢谢。

画中仙老师好！胎盘是与子宫壁相连的，而羊水是在羊膜腔内，吸入羊水一般不可能从胎盘处获得，胎儿在分娩过程中或娩出时呼吸道清理不正确就很有可能吸入羊水。

画中仙 发表于 2012-7-20 23:44

绿谷 发表于 2012-7-20 17:12 static/image/common/back.gif
画中仙老师好！胎盘是与子宫壁相连的，而羊水是在羊膜腔内，吸入羊水一般不可能从胎盘处获得，胎儿在分娩 ...

明白了，还是我错了，确实应该看看妇产方面的书籍，谢谢。

liaohx 发表于 2012-8-14 17:51

由于多种原因今天才看到各位老师的回复，已学习，感谢各位老师的指导！

liaohx 发表于 2012-8-14 18:08

画中仙 发表于 2012-7-18 12:56 static/image/common/back.gif
请问母亲早破几天后入院的啊？母亲早破7天后生出来的孩子 ，可能婴儿吸入和母亲受污染的羊水引起了感染，个 ...

母亲早破一天入院，入院后6天早产，以新生儿肺炎收入新生儿科，即抽血培养。
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