请通过三甲复审的老师分享经验

千锤百炼 · 发表于 2012-7-12 08:58

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本帖最后由毛豆豆于 2012-7-12 09:21 编辑

我们医院正在准备迎接三甲复审，虽然对照标准自检了一次又一次，但总觉得准备还是不够，心里很不踏实。有些硬件条件目前无法改变，扣分在所难免，但软件部分出问题就无法交代了。真怕院感这一块出问题。各位已经通过检查或复审的老师，能否谈谈你们在检查过程中被扣分的地方、专家指出问题地方？或者您深有体会和感触的地方？谢谢！

开始懂了 · 发表于 2012-7-12 09:14

复件 “三甲”复审院感评审组专家督查反馈意见及建议.doc (22 KB, 下载次数: 474) 这是我们医院刚刚通过复审整理的专家意见及建议，希望对你有帮助哈~~

一叶扁舟 · 发表于 2012-7-12 09:20

谢谢我们医院明年初也可能要三甲复审肯定会有帮助的

沧浪之水 · 发表于 2012-7-12 09:37

正如您所说的，有些硬件条件目前无法改变，扣分在所难免，但软件部分出问题就无法交代了。——确实如此。在对照检查标准完善做好台帐资料之后，接下来建议加强巡视各个临床科室（尤其要关注重点科室、重点环节），关注全员知晓率（包括医院感染暴发定义及报告流程、多重耐药菌防控措施、职业暴露处置流程等等）、手卫生依从性、无菌操作、标准预防、医疗废物处置、各种院感防控措施落实情况等等，关注各个细节。——以上为个人意见，仅供参考。恭祝三甲复审取得好成绩！

弯弯的月亮 · 发表于 2012-7-12 09:58

首先你对你的资料的具体情况应该非常熟悉，专家问什么你都能非常流利地回答上来，重点科室的情况也要了如指掌，有些问题专家是要追踪的，要准备好；还要抽人员考试；即使有硬件不合理的，你也要让专家知道，你们是尽了最大努力了，要感动专家，使其尽量少减分。

千锤百炼 · 发表于 2012-7-12 10:43

弯弯的月亮发表于 2012-7-12 09:58

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首先你对你的资料的具体情况应该非常熟悉，专家问什么你都能非常流利地回答上来，重点科室的情况也要了如指 ...

谢谢你，弯弯的月亮，对我帮组很大

tczyygrk · 发表于 2012-7-13 13:01

谢谢老师，最好能说一下检查的要点。

月光依旧 · 发表于 2012-7-13 13:15

开始懂了发表于 2012-7-12 09:14

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这是我们医院刚刚通过复审整理的专家意见及建议，希望对你有帮助哈~~

感谢老师的无私和辛苦！

lxyxp1963 · 发表于 2012-7-13 22:11

感谢老师的无私和辛苦！

千锤百炼 · 发表于 2012-7-16 10:45

沧浪之水发表于 2012-7-12 09:37

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正如您所说的，有些硬件条件目前无法改变，扣分在所难免，但软件部分出问题就无法交代了。——确实如此。在 ...

谢谢版主，你的提醒很重要，最近都忘了巡视临床科室了。你所提及的内容对我帮助很大

怡彩纷呈 · 发表于 2012-7-16 10:55

开始懂了发表于 2012-7-12 09:14

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这是我们医院刚刚通过复审整理的专家意见及建议，希望对你有帮助哈~~

总觉得专家的话很少，但是要做到真的很难。往往一分要的工作有可能是几年的连续性、可持续性和整改情况！

yxm243 · 发表于 2012-7-16 20:48

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开始懂了 · 发表于 2012-7-17 08:27

yxm243 发表于 2012-7-16 20:48

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检查你们医院的专家好像比较温柔吧，从反馈意见中看不出大的缺陷，贵院是综合医院？专科医院？

我们医院是中西医结合医院

yxm243 · 发表于 2012-7-17 21:54

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kangyy · 发表于 2012-7-19 08:03

贴出来看看。谢谢“千锤百炼 ”的提供
“三甲”复审院感评审组专家督查反馈意见及建议
复审组专家xxxx主任对医院感染管理方面进行了检查，专家主要下临床科室进行现场检查，并在医院感染管理科查看了文件、资料，提出了以下意见和建议：
一、工作亮点：
1、院领导对医院感染管理工作高度重视，有独立的医院感染管理科，组织健全，各项制度完善，近三年无重大医院感染事件发生。
2、多重耐药菌感染控制制度健全，消毒隔离、手卫生等防控措施落实到位，目标监管和不断改进实施措施完善。
3、重点部门（血液净化中心、重症医学科、消毒供应中心、新生儿重症监护室、导管室、手术室等）布局、流程合理，洗手设施种类齐全、规范符合要求。
二、存在问题：
1、对感染高风险的部位防控措施实施不全面。
2、医疗废物分类与标示欠规范。
三、提出的建议：
1、加强对重点人群、重点环节的感染目标性监测。
2、及时更新医院感染预防与控制新知识、新技术。

医院感染管理科

lwsdj · 发表于 2012-8-17 10:17

非常感谢，受益匪浅。

cici520lee · 发表于 2012-8-20 14:40

已下载学习谢谢。。。

8210 · 发表于 2012-10-7 09:32

下载借鉴了，学习学习！！！！

寻水的鱼 · 发表于 2012-10-22 09:16

kangyy 发表于 2012-7-19 08:03

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贴出来看看。谢谢“千锤百炼 ”的提供
“三甲”复审院感评审组专家督查反馈意见及建议
复审组专家xxxx主任 ...

我也下载学习了！谢谢！个人认为很多感控人员对重点人群、重点部位感染目标控制都觉得有盲点，在实际操作中都有难度。我也一样，还要不断学习！

奇思妙想 · 发表于 2012-10-22 22:44

我们还没有查，看了别的医院查大的情况，感觉到了什么是以评促建

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