剖宫产围术期用甲硝唑可以吗？
我们医院妇产科医生剖宫产围术期用抗生素喜欢头孢唑啉联用甲硝唑，我找了一下这方面资料，很多论文都是推荐用的，这样用可以吗？ 参考卫生部围术期抗生素应用的管理文件，其中有你需要了解的内容，手头暂时没有找到所以无法直接发给你，你可以搜索一下。 甲硝唑用于产科的术前用药是不合适的，因为该对婴幼儿存在不可预见的危害，若用于产妇的话要求停药48小时后才可哺乳。 我们医院原来产科剖宫产的术前用药常用青霉素、甲硝唑，近来改用奥硝唑。产科医生也认为甲硝唑对婴幼儿存在不可预见的危害。 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发〔2009〕38号
妇科手术 第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产 第一代头孢菌素（结扎脐带后给药） 4# dam
剖宫产不推荐使用抗厌氧菌的硝基咪唑类药物。改用奥硝唑同样存在危险隐患！ 这个问题应以今年卫生部新下发的文件为主，肯定不能用硝咪唑类药物的 现在就是在推行阶段，但很多医生老的观念要改变不是很容易的，所以做好充分的准备，才能说服她们。 我们也是6月份剖宫产才不再使用甲硝唑，期间的工作很艰苦，要改变长久以来的习惯真的好难！ 我们也是6月份剖宫产才不再使用甲硝唑，期间的工作很艰苦，要改变长久以来的习惯真的好难！
小雨点儿 发表于 2009-8-13 15:40 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
能不能介绍一下您的意见，谢谢！ 我们医院剖宫产术后常规使用氨苄青霉素加甲硝唑或青霉素加甲硝唑，要想改变他们的观念可不是一天两天的时。需要我们坚持不懈的努力。 1# 明月松间照
根据卫生部办公厅卫办医政发〔2009〕38号文《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 （ 2009-03-25 18:19:13卫生部网站公布）
常见手术预防用抗菌药物表中：
妇科手术使用第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；涉及阴道时可加用甲硝唑
剖宫产使用第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
所以，你们医院剖宫产围术期使用第一代头孢菌素+甲硝唑没有依据。 甲硝唑、奥硝唑都不能用！这两种药都需要暂停哺乳，产妇新生儿都是很痛苦的，初乳这麽好，全浪费了！ 10# 明月松间照
以往是没有相应的规范来参照，现在我们有卫生部的文件，既然有明确的规定，当然要按照文件来执行，至于临床方面的工作，还要费一番周折，首先征求主管院长、医务部的意见；二、有了院方的支持，就要开始和妇产科主任协商、沟通（也可能要经过数次）；三、前面的工作做好了，医生的工作就简单了，由医务部出面给妇科医生开五分钟的会议就解决了。 11# 一叶孤舟
国外对于剖宫产也有使用青霉素类的,但据于我们的具体国情即耐药情况,国内目前并不推荐. 10# 明月松间照
以往是没有相应的规范来参照，现在我们有卫生部的文件，既然有明确的规定，当然要按照文件来执行，至于临床方面的工作，还要费一番周折，首先征求主管院长、医务部的意见；二、有了院方的支持， ...
小雨点儿 发表于 2009-8-16 08:29 http://bbs.sific.com.cn/images/common/back.gif
谢谢您给了这么宝贵的经验，我继续努力！ 16# 明月松间照
虽然目前很多医院都设置了独立的院感科（办），但是实际上却没有那么大的权利，有很多政策、规范的落实还是要借助医务部、护理部才能实现，因此我们在医院所处的地位还亟待提高哦，往往是有了问题才想起院感科（办）。 本帖最后由 全新 于 2009-9-10 16:27 编辑
卫办医政发〔2009〕38号
剖宫产第一代头孢菌素（结扎脐带后给药）
很清楚，术前是不能用的。扎脐后一代头孢菌素，而非两联。
但产科医师说，剖宫产手术多数也涉及阴道，故一代头孢联合甲硝唑。
因此我想剖宫产手术应分类，对于一些有危险因素者，如胎膜早破、产程发动到一定程度后才剖宫产者等，可联合用药，无危险因素者一代头孢菌素即可。 18# 全新
赞同，确实应该区别对待！ 现在的剖宫产没发作就做的多，有宫缩了做的少，产程进展不顺利了才做的就更少了。
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