chaichai 发表于 2012-7-4 08:43

肺结核怀疑活动期能否择期行肝癌切除术？

我院收治一例肺结核病人，临床医生怀疑是活动期，请教能否行肝癌切除术？个人觉得应该排除是否为活动期，如果是活动期应该先积极治疗肺结核，稳定后再择期进行肝癌切除术。正确是否是这样？哪位老师指导一下。谢谢！

敏锐 发表于 2012-7-4 09:09

肝癌是在哪期啊？要综合分析，权衡利弊

sebastienkitty 发表于 2012-7-4 09:49

别一抗痨就肝功能衰竭啊，或者根本等不到抗痨结束的那一天。。。

dyr 发表于 2012-7-4 09:51

个人认为：不应做手术，结核本来是消耗性疾病，再加上肝癌，还再加上手术、化疗？术后恢复可成大问题了！

chaichai 发表于 2012-7-4 09:58

dyr 发表于 2012-7-4 09:51 static/image/common/back.gif
个人认为：不应做手术，结核本来是消耗性疾病，再加上肝癌，还再加上手术、化疗？术后恢复可成大问题了！

我也是这样认为的，怕术后愈合不好。

mic1943 发表于 2012-7-4 10:04

您好！是这样的，首先，如果为活动性肺结核，首先应该抗结核治疗，控制结核病灶，等结核病灶控制后再行肝癌手术，主要原因是肺结核活动期肺功能问题，手术麻醉风险较高，再者即使手术，结核加上手术消耗，术后恢复将会是非常艰难的！而如果选择控制结核病灶，那么抗结核药比如利福平、比嗪酰胺等，肝损害是很大的，患者又是肝癌（具体情况不清）所以一定要注意肝功能的保护一点建议仅供参考

sebastienkitty 发表于 2012-7-4 10:04

本帖最后由 sebastienkitty 于 2012-7-4 14:36 编辑

还是充分评估病情，并跟患者及家属充分交代预后，是否开刀本来就不是医生一方面说了算的,你说开刀，结果人家结核活动期，预后不好死掉了，家属说是你开坏了，你说不开刀，结果人家结核治疗没结束，死在肝癌并发症上，家属说你耽误人家病情。。。总之，充分沟通啊！

szdjyg 发表于 2012-7-4 10:09

应该先治疗活动性肺结核，然后根据病情决定是否手术，如果手术后保命都成问题，哪手术有什么价值呢？

szdjyg 发表于 2012-7-4 10:10

应该先治疗活动性肺结核，然后根据病情决定是否手术，如果手术后保命都成问题，哪手术有什么价值呢？

yhy8562243 发表于 2012-7-4 11:18

同意楼主意见。此种情况做手术，术后的医院感染性肺炎如何防控？谢谢！

chaichai 发表于 2012-7-4 14:43

mic1943 发表于 2012-7-4 10:04 static/image/common/back.gif
您好！是这样的，首先，如果为活动性肺结核，首先应该抗结核治疗，控制结核病灶，等结核病灶控制后再行肝癌 ...

谢谢指导，患者是原发性肝癌，择期行肝癌切除术。

深秋一 发表于 2012-7-4 15:33

我也曾遇到过类似的问题，咨询上级院感专家：建议先控制活动期的结核病灶，再选择手术。但最终的决定权掌握在主治医生那儿{:1_14:}

小雨点儿 发表于 2012-7-6 09:41

肝癌目前主张的不是大面积的切除，而是射频消融等微创治疗手段， 相对手术而言，损伤比较轻，即使是肺结核病人，风险也不是很大的。

chaichai 发表于 2012-7-9 08:14

小雨点儿 发表于 2012-7-6 09:41 static/image/common/back.gif
肝癌目前主张的不是大面积的切除，而是射频消融等微创治疗手段， 相对手术而言，损伤比较轻，即使是肺结核病 ...

谢谢老师指导，目前进行射频治疗，等结核稳定再择期手术。
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