氨曲南与阿米卡星联合用药有必要吗？
最近在查阅病历的过程中，发现个别医生选择氨曲南与阿米卡星联合使用治疗肺部感染患者，这样联合使用不知是否最佳选择？ 患者肺部感染是革兰阴性菌感染吗？如果是，这两个联合用药有协同抗菌作用，肾功能损害的患者应慎重用药。 这是刚从网上淘来的资料，也许对您有帮助。谢谢！氨曲南的合理应用 氨曲南目前在我院临床应用广泛，有很多临床医师想对该药的分类及抗菌特点有更深的了解，特别是在临床应用和配伍中存在一些误区，对此我们查阅了一些资料，对氨曲南作以下介绍，供大家参考。
氨曲南是一种单酰胺环类(Monobactams)的新型β-内酰胺抗生素。在1978年从美国新泽西州土壤菌紫色杆菌的培养液中首先发现，现已用合成法制得。细菌杀菌剂。它能迅速通过革兰阴性需氧菌的外膜壁，而对青霉素结合蛋3(PBP-3)具有高度亲和性。通过作用于PBP-3，抑制细菌细胞壁的合成，导致细胞溶解和死亡。氨曲南抗菌谱较窄，仅对需氧革兰阴性杆菌具抗菌作用，如大肠杆菌、克雷白杆菌、沙雷杆菌、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌及其它假单胞菌、某些肠杆菌属、淋球菌等。本品对许多细菌产生的β内酰胺酶高度稳定。对革兰阳性菌和厌氧菌无活性。氨曲南与头孢他定、庆大霉素相比，对产气杆菌、阴沟肠杆菌的作用高于头孢他啶，但低于庆大霉素；对铜绿假单胞菌的作用低于头孢他定，与庆大霉素相近。
主要适应症：1.呼吸系统感染。 2.泌尿、生殖系统感染(包括急性淋病)。 3.腹腔感染。 4.皮肤、软组织感染。 5.手术前预防感染。 6.其它严重感染，如败血症。
药物相互作用及使用说明：1.氨曲南与氨基糖苷类(庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星等)联合，对铜绿假单胞菌、不动杆菌、沙雷杆菌、克雷白杆菌、普鲁威登菌、肠杆菌属、大肠杆菌、摩根杆菌等有协同抗菌作用。 2.氨曲南与头孢西丁，在体外与体内有拮抗作用。 3.氨曲南与利尿剂合用可增加肾毒性。4.与甲硝唑、奈夫西林、头孢拉定、万古霉素有配伍禁忌。5、氨曲南肌内注射或静脉给药时速度不宜太快，浓度不宜太大，以免引起血栓性静脉炎和注射部位肿胀、疼痛。6. 氨曲南一旦溶解后，应尽快使用，溶液配制后不宜久置。配制后药液在室温下保存不超过24小时，冷库中不超过72小时。
氨曲南在应用过程中一定要认真仔细阅读药品说明书。
yhy8562243 发表于 2012-7-3 12:15 static/image/common/back.gif
这是刚从网上淘来的资料，也许对您有帮助。谢谢！
氨曲南的合理应用 氨曲南目前在我院临床应用广泛，有 ...
认真学习了，好用来指导临床啊。谢谢楼主和yhy8562243 老师。 氨曲南为繁殖期杀菌剂，其作用机制为抑制细胞壁的合成。阿米卡星为静止期杀菌剂，其作用机制为阻碍细菌蛋白质的合成，主要作用部位在细菌核蛋白体30S亚基。繁殖杀菌期杀菌剂与静止杀菌剂联用后获协同作用的机会增多。
联合用药适应证临床没有明确指征不宜联合应用抗生素，不合理的联用有仅不能增加疗效，反而降低疗效增加不良反应和产生耐药性机会，因此要严格控制联合用药。
cxx80_0 发表于 2012-7-3 15:06 static/image/common/back.gif
氨曲南为繁殖期杀菌剂，其作用机制为抑制细胞壁的合成。阿米卡星为静止期杀菌剂，其作用机制为阻碍细 ...
谢谢老师，认真学习了。在这里可以学到许多课本上学不到的东西。 可以的，是两个不同的品种，有协同作用的 谢谢各位老师的指点，因本人是护理专业出身的，对药学知识了解不多，希加强学习！ 真是学到了课本上学不到的东西，指导临床。谢谢老师！
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