血透机的消毒和清洁
本帖最后由 手榴弹 于 2012-7-2 16:39 编辑血透机的消毒保养主要是以下4个方面：（所标浓度均为最终使用浓度）
一、消毒：
严格的讲是每次做完病人，都要消毒机器！可是我看到的很多用户都是连班做，中间不消毒！还有的用户居然用柠檬酸消毒！不知道你们医院那里是如何消毒的？
连班中间不消毒的用户倒不用紧张，因为国外有文献提到2个病人中间可以不消毒，因为血透机的水路是单向流动的，加上病毒的体积大，是穿不过透析器的膜的！
那透析机为什么还要消毒呢？一是难免会出现交叉感染的机会，二是因为大量的细菌会在机器内部的管壁上长期形成生物膜，脱落后就是致热源，会影响到透析液！因此要每天结束透析后进行消毒！
消毒剂可以选以下几种：
1、福尔马林3%-4%
优点：常见，消毒效果明显。缺点：对使用者有危险，消毒时间长，易残留 2、过氧乙酸0.1%-0.5%：
优点：常见，消毒效果明显，时间短。缺点：不稳定，不宜保存，要提前24小时配置。
3、次氯酸钠0.5%：
优点：常见，消毒效果一般，时间短。缺点：价格高，对机器腐蚀大，特别是阀门及泵。
4、强酸化水（见说明书）：
主要成份是次氯酸，同上！价格更贵！
5、84消毒液：同上
6、戊二醛2%：
优点：常见，消毒效果好时间短。缺点：对使用者有危险，消毒时间长，极易残留。有毒，对碳钢有强腐蚀，会影响到温度传感器！建议不要使用该消毒剂！
二、除钙：
因为是碳酸盐透析，A液中有氯化钙和氯化镁，而B 液里有碳酸氢钠，二者混合后会产生碳酸钙沉淀，该沉淀会附在各种传感器的表面，因此时间长了，会影响的机器的正常运转！) `
除钙剂有以下几种：
1、柠檬酸，枸氨酸2%
优点：常见，除钙效果好！缺点：用量大，价高！) 、
2、冰醋酸：2%
优点：常见，是液体，好配制，除钙效果一般！缺点：价高！
三、除有机物：
从病人身上脱水的同时，也有大量的有机物通过血透机的内部管路，如果不及时清理，也会造成机器的堵塞及故障！
清除有机物的方法：
1、热水冲洗93度L
优点：简单，安全！缺点：高温，有的血透机没有该功能，长期使用减低血透机的使用寿命。
2、次氯酸钠0.5%
优点：常见，清除有机物效果好，时间短。缺点：价格高，对机器腐蚀大，特别是阀门及泵。
四、除铁：
铁沉淀主要来源于反渗水和透析液，长期附在管壁及传感器的表面，为红褐色！如果不清理，会造成传感器灵敏度漂移！
有以下几种方法：
1、草酸2%
优点：常见，效果一般。缺点：腐蚀力强！;
2、低亚硫酸钠（保险粉）和亚硫酸氢钠各50g,溶解于500ml反渗水
优点：效果明显。 缺点：不易买到，腐蚀力强！
学习了。谢谢1229老师。 本帖最后由 米克 于 2012-7-20 10:03 编辑
此贴原作者用心的收集了一些资料很认真你的写了这个帖子，谢谢原作者。但是我有一些不同的认识。
1、严格的讲是每次做完病人，都要消毒机器！可是我看到的很多用户都是连班做，中间不消毒！还有的用户居然柠檬酸消毒！——每次做完病人必须消毒机器的理论依据是什么（别说规定，说理论）。柠檬酸加热消毒有什么不可以啊。
2、“那透析机为什么还要消毒呢？一是难免会出现交叉感染的机会”内部管道可以造成哪种病的交差感染是如何造城的？
3、福尔马林3%-4%优点：常见，消毒效果明显。缺点：对使用者有危险，消毒时间长，易残留 ——这个东西早就不让用于透析机了，有危险，因为它最大的缺点就是不易冲洗干净。
4、强酸化水（见说明书）：主要成份是次氯酸，同上！价格更贵！——这个东西实际上成本很低是在线运行，但是这个东西能装在透析机上吗。
4、戊二醛2%：——无色透明油状液体，溶于热水、冰醋酸、有机溶剂。这个可以用于哪个品牌的透析机？使用什么程序？
5、冰醋酸：除钙效果一般——不同意这个说法
6、除有机物：热水冲洗93度优点：简单，安全！缺点：高温，有的血透机没有该功能，长期使用减低血透机的使用寿命。——这个要是去除有机物、蛋白效果好的话“C”液里就无需加入乳酸了。“长期使用减低血透机的使用寿命”这只限于某一个品牌的机器（在设计时就没有按照热消毒机器设计、选材），我们的机器一直使用热消毒程序12年了目前还在正常使用。
7、四、除铁：低亚硫酸钠（保险粉）和亚硫酸氢钠各50g,溶解于500ml反渗水——连二亚硫酸钠+亚硫酸氢钠。各50g溶解于500ml反渗水，这个浓度太高了自然会对机器造成损害。美国原始处方是连二亚硫酸钠60克+亚硫酸氢钠90克溶于1加仑（美制）RO水。
另外对福尔马林、柠檬酸、冰醋酸、草酸在机器内的最终浓度也有异议。
我知道这个不是楼主的强项，赵老师得罪了！{:1_17:} 关于冰醋酸的使用浓度？我们是按照厂家要求，要30%，可现在供的冰醋酸，是药总字的，只是标签上有500ml，有分子式，未明确浓度多少，药房专业人事解答根据分子式就是100%的浓度？另外索证问题，过去有消总字，现在均为药总字的？使用范围只写了卫生用品，未明确医疗器械或设备行吗？同行们，谢谢回复。 学习了，写的好好....... 老师辛苦了，谢谢下载学习了。 米克老师感觉你懂得好多啊！学习了，谢谢！ LHJQWE 发表于 2012-10-11 11:01
关于冰醋酸的使用浓度？我们是按照厂家要求，要30%，可现在供的冰醋酸，是药总字的，只是标签上有500ml，有 ...
一般厂家要求浓度30- 50浓度的冰乙酸浓度为99确实不是正规要求但是可以使用不太清楚有没有消字号厂家也不说是在消毒 而在辅助作用不过大部分都是柠檬酸了 米克 发表于 2012-7-19 19:06
此贴原作者用心的收集了一些资料很认真你的写了这个帖子，谢谢原作者。但是我有一些不同的认识。
1、严 ...
低亚硫酸钠和亚硫酸氢钠配置的除铁剂还有个缺点是除铁后电导上升需要校正不知道是否与机器有关 请问有消毒记录登记本可以参考一下吗？
老师辛苦了，谢谢下载学习了。 请问有消毒记录登记本可以参考一下吗？ 学习了。。。。。。。。。。。。。。。。
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