无针连接循证实践——陈文森20120523
在本次年会的会前会，有个无针连接研究进展。尽管做了一定的介绍，很多老师可能对无针连接不太熟悉。比如他们的工作原理是什么？流速有什么（在ICU输液，急诊输液时，流速至关重要）？为什么机械阀可能导致CR-BSI发病风险的增加？而SS对比与MV，可以降低CR-BSI的风险呢？
我将PPT上传，欢迎一起交流。
特别致谢BD公司刘思远经理，许君君博士等人的技术支持！他们还提供了FLASH，让大家可以直观的认识，不同产品间输液速度的差异。
在听王任贤教授讲分隔膜接头在降低CR-BSI感染的循证研究时还有点概念抽象，看了蓝鱼老师的介绍，就很明朗了 从来没有接触过无针连接，看看这个课件就明白是怎么一回事了！ 已经下载，谢谢老师提供的学习资料。 还没有见过 这样医疗成本又升高了 百姓的钱又得多花了！{:1_2:} 0791690 发表于 2012-6-27 11:33 static/image/common/back.gif
还没有见过 这样医疗成本又升高了 百姓的钱又得多花了！
您这个是只见树木不见森林。
这个成本并不是很高，而且如果降低了CR-BSI的发病风险，那么反而是大大的节省了医疗成本。 对分隔膜接头一直存在疑惑，想请教一下专家：细菌的生物膜是在电镜下才能看到，分隔膜接头就是在严密，肉眼看接头是封闭的，但在电镜下是否是封闭的？如果不是分闭的，细菌是否进入就更容易了？再则就是接头消毒问题，消毒棉签是跨越这个孔呢、还是不跨越？这涉及到消毒质量的问题，进一步的就是关系到导管相关性感染问题。希望能得到回复，在此谢谢专家。{:1_17:} 您的问题很有意思。在电镜下观察SS空隙，这个我没有试过，据我所知，也没有人试过（太大了吧，显微镜都不好摆）。举例来说，BD-Qsyte的设计，平滑性的口面，街头使用鲁尔街头等，提高了输液速度，也降低了CR-BSI的风险。同时配备的预冲洗管路，能够在连接前后做好准备和防护工作。
接头的消毒目前循证较少，对三通管有抗菌冒加盖，能降低官腔微生物生成。从而，降低了BSI的可能性（直接证据还很少）
蓝鱼o_0 发表于 2012-6-27 17:23 static/image/common/back.gif
您的问题很有意思。在电镜下观察SS空隙，这个我没有试过，据我所知，也没有人试过（太大了吧，显微镜都不好 ...
很感谢您能回复。分隔膜接头我见过，不用电镜看，用手拌都能看见裂缝，细菌，特别是表葡对此种材质有很好的亲和力，肝素帽是密闭的，更换时如操作不当会将细菌带入，我就在考虑，此种不密闭的接头确实给护士的操作带来了方便，但从院感的角度考虑是否合适？会不会更有利于细菌的进入？教授您说呢？谢谢！ yhy8562243 发表于 2012-6-27 12:50 static/image/common/back.gif
对分隔膜接头一直存在疑惑，想请教一下专家：细菌的生物膜是在电镜下才能看到，分隔膜接头就是在严密，肉眼 ...
老师考虑得很仔。FDA很可能也有同样得问题，所以要求所有无针接头都做微生物促生长实验{:1_12:}。 消毒棉签只是消毒接头表面，并不跨越孔的，这个不只是操作本身有难度，而且可能会对膜造成破坏。 西安猫 发表于 2012-6-28 13:32 static/image/common/back.gif
老师考虑得很仔。FDA很可能也有同样得问题，所以要求所有无针接头都做微生物促生长实验。 消毒棉 ...
同意您的看法。使我担心的是这样的不密闭装置是否更有利于细菌的进入，如果是这样，那就{:1_4:}。谢谢！
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