小懒猫 发表于 2012-6-20 13:01

在等级医院评审中，关于手卫生中的困惑？

   在等级医院评审中，在手卫生这一项中，有一条要求“医院要有关于手卫生的相关制度和实施规范”
    制定我们有，但是什么叫做实施规范呢？
    是具体的实施方案？还是督导方案？我真是理解不到了！请各位老师指教！

马车 发表于 2012-6-20 13:58

其实有些制度和规范的内涵是非常相似的。如果每次检查评审和督导都出现新的词语，我们就要围绕着这些所谓新词去进行准备，做到一条都不漏掉，在很多医院曾经看到过仅仅是更换了一个标题、内容一字不差的所谓新制度，我们的工作仅仅是迎接督导检查么？不是逐条逐字对应更说明我们平时的工作是按部就班持续改进的。

babysophie 发表于 2012-6-20 14:15

我们去年迎评时制定制度时就是参照上级医院，制定了《手卫生的管理制度和操作规范》，这样一来就一举二得了，个人意见，仅供参考！

画中仙 发表于 2012-6-20 14:33

实施规范，实施的措施，实施的步骤，总之你需要有这个SOP，在简要叙述贵院如何开展手卫生的。

孟6386 发表于 2012-6-20 15:06

画中仙 发表于 2012-6-20 14:33 static/image/common/back.gif
实施规范，实施的措施，实施的步骤，总之你需要有这个SOP，在简要叙述贵院如何开展手卫生的。

我认为：有制度和操作的方案就可以了

花山骄 发表于 2012-6-20 15:09

babysophie老师，能否把您的《手卫生的管理制度和操作规范》上传让我们分享、参考一下？先多谢谢啦！

画中仙 发表于 2012-6-20 15:10

孟6386 发表于 2012-6-20 15:06 static/image/common/back.gif
我认为：有制度和操作的方案就可以了

有制度和操作方案，是可以，但是我们不能为了检查而制定这些，制定时要有可操作性。

hjs590822 发表于 2012-6-20 15:49

应是具体的实施方案，实施规范，实施的措施，实施的步骤。

小懒猫 发表于 2012-6-20 17:27

   谢谢老师们的意见，那这样来说的话，我们医院在前面专门根据卫生部的《手卫生规范》制定了一套我们医院的”手卫生SOP“文件，这样应该是可以符合标准的吧！
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