yunhuhu 发表于 2012-6-18 10:29

如何做好对ICU的院感管理？

本帖最后由 沧浪之水 于 2012-7-10 23:33 编辑

   我院ICU设置有密码门锁，但下临床时发现门长期敞开着的，提出过很多次依然不见效果。最近发现有三例以上的鲍曼氏不动杆菌患者，都是查的痰标本，给予隔离措施。呼吸机相关性肺炎的监测表格发放下去但没有一个医务人员填写，反馈说忙碌得病历都写不完哪里有时间填写那些表格哟！请问各位老师，你们医院ICU是如何管理的呢？

天山-雪莲 发表于 2012-6-18 10:37

本帖最后由 沧浪之水 于 2012-7-10 23:34 编辑

我院ICU的门平常都是关着的，外面有一个对讲机可以与ICU内工作人员进行交流，家属只有到探视时间才能穿专用探视服、口罩、帽子进入。其他时间谢绝探视。科内有一名院感兼职大夫负责院感病历的上报工作。

yunhuhu 发表于 2012-6-18 10:44

本帖最后由 沧浪之水 于 2012-7-10 23:36 编辑

谢谢楼上老师的回答，我院ICU的门不是对讲机，是要输入密码才能进入，要求关闭的，但临床上的工作人员大多数时间就做不到。还有您说的院感兼职大夫是谁制定的？给予了他什么奖金还是什么体现吗？我院的大夫都是大忙人，很多科室设有兼职院感人员都是表面的，没干实际工作。

孟6386 发表于 2012-6-18 10:54

yunhuhu 发表于 2012-6-18 10:44 static/image/common/back.gif
谢谢楼上老师的回答，我院得门不是对讲机，是要输入密码才能进入，要求关闭的，但临床上的工作人员大多数时 ...

我觉得与ICU科主任、护士长的沟通相当重要，同时要想在ICU进行目标监测培训最重要，使其了解目标性监测的重要性，帮助其管理，降低院内感染率。每天下病房指导工作，感染管理科工作认真了，自然而然其工作带动起来了。每季度要点评目标性监测情况，提出持续质量改进措施。

yunhuhu 发表于 2012-6-18 10:57

孟6386 发表于 2012-6-18 10:54 static/image/common/back.gif
我觉得与ICU科主任、护士长的沟通相当重要，同时要想在ICU进行目标监测培训最重要，使其了解目标性监测的 ...

孟老师说的我们都基本做到了的，每天都坚持下了临床的，每月和季度都有目标性监测的反馈，沟通也做了的，科主任和护士长还是较重视，就是无法带动全科室人员的积极性。

wzxiaomin 发表于 2012-6-18 10:59

本帖最后由 沧浪之水 于 2012-7-10 23:37 编辑

我们的几个ICU从2010年开始做导管相关性感染的目标性监测，是监控医生和护士共同完成的，一开始，有个别科室执行得不错，但是到去年年底，各科室怎么催都催不过来。说实话，做这个监测工作量多了很多，最主要的问题是，这是一个无偿的工作。所以今年一季度的院感委员上讨论给这些医生护士补贴，按监测例数算。所以要执行，首先要有奖励，至少是对他们工作的肯定。

wangfenyigao126 发表于 2012-6-25 20:21

我们这边也存在这样的问题，而且当培养出鲍曼以后，到科室督导，大夫还很不重视，觉得ICU里的患者，出现这样的情况很正常！{:1_2:}

茉莉花开 发表于 2012-6-25 20:28

争取主任的支持！
我们也是按照监测规范的要求开展监测的，那张表格上其实不单单是呼吸机人数，还有导尿管留置人数以及深静脉置管人数，这张表格是感控护士填写的！
但是每一个上呼吸机超过48小时的病人我们另外还要填写一张表格，详细记录此病人的情况，包括使用的抗生素以及一些实验室检查结果！这张表格是感控专职人员填写的，因为我们经常要去临床，只有临床观察才可以看到问题！
希望对你有所帮助！

yunhuhu 发表于 2012-6-26 08:13

谢谢茉莉花开老师的指导，准备按照你说的执行下去。

帅白菜 发表于 2012-7-3 16:37

我们也在做ICU的目标性监测工作，刚刚开始，摸索中前进！ICU的护士长和医生还是很支持我们工作的！感谢你们！个人感觉，日常沟通很重要。

鱼来鱼往36 发表于 2012-7-13 16:06

是很难做，只能一步一步艰难的做，多沟通，相互理解。

xiaoling 发表于 2012-7-13 16:17

做ICU的目标性监测我们医院也是刚开始的，是由监控医生记录。

天天，天蓝 发表于 2012-7-13 17:10

和科室的沟通很重要，如果沟通还解决不了问题，那么想办法反馈给院领导，寻求院领导的支持，同时加大处罚力度，罚上几次，科室肯定就重视了。

淡淡的茶香 发表于 2012-7-20 19:24

茉莉花开 发表于 2012-6-25 20:28 static/image/common/back.gif
争取主任的支持！
我们也是按照监测规范的要求开展监测的，那张表格上其实不单单是呼吸机人数，还有导尿管 ...

茉莉花开版主您说的上呼吸及超过48小时的病人还要另填一张表格，能发给我们学习学习吗，谢谢！我的邮箱：2294501487@qq.com

szylh 发表于 2012-7-20 19:44

我们ICU也有门禁，平常都是关着的，外面有一个对讲机可以与ICU内工作人员进行对话，家属只有到探视时间才能进入。ICU护士长和我们配合较好，医生院感上报情况也不乐观，基本上是我们发现后上报的。

淡淡的茶香 发表于 2012-7-23 16:42

茉莉花开 发表于 2012-6-25 20:28 static/image/common/back.gif
争取主任的支持！
我们也是按照监测规范的要求开展监测的，那张表格上其实不单单是呼吸机人数，还有导尿管 ...

谢谢茉莉花开版主，请教呼吸机超过48小时的病人的监测表需要间隔多长时间检测记录一次？还是持续动态监测记录？再次感谢老师的分享，老师辛苦了！

茉莉花开 发表于 2012-7-23 17:08

淡淡的茶香 发表于 2012-7-23 16:42 static/image/common/back.gif
谢谢茉莉花开版主，请教呼吸机超过48小时的病人的监测表需要间隔多长时间检测记录一次？还是持续动态监测 ...

我们是一般两三天去看一次，一个星期两次！

淡淡的茶香 发表于 2012-7-23 17:57

茉莉花开 发表于 2012-7-23 17:08 static/image/common/back.gif
我们是一般两三天去看一次，一个星期两次！

明白了，谢谢茉莉花开版主！
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