玲子02 发表于 2012-6-17 22:28

请问各位老师等级医院复审自评报告咋写啊？

做了很多工作不知道怎么入手，那位老师有样板让我参考一下好吗？谢谢了。

青青湖边草 发表于 2012-6-17 22:39

主要汇报院感科做了哪些工作，医院感染监测统计主要数据，淡淡提一下存在的问题。不知是否说全了？

玲子02 发表于 2012-6-17 22:41

是院感方面的自评报告？{:1_4:}

张淑敏 发表于 2012-6-17 22:50

应该从几大块写:医院感染管理,就是建章立制,二是医院感染监测靠站了哪些,具体数据,体现持续改进,各数据正向发展,三医院感染知识培训,内容,培训人数,被训效果,四科研开展情况.个人想法.

琇琅2012 发表于 2012-6-17 23:46

你可以按照评审实施细则的要求内容来写，主要是在“医疗质量安全管理与持续改进”里面的“医院感染管理持续改进”的内容，还有在“患者安全”以及“医疗质量安全管理与持续改进”中涉及到的不同专业的医疗质量持续改进里也有医院感染管理的相关要求，我细数了一下，院感有4个核心条款，交叉涉及到一些院感的重点部门，例如其中有药事、检验、急诊、感染性疾病科、病理科、输血科等。还可把自评能够到达A\B\C的哪一个，以及为什么达到或达不到的理由写上去。

汲水姑娘 发表于 2012-6-18 00:13

按评审标准内容写，成绩突出的简单总结，其次是具体监测数据、扣分内容注明原因，个人想法，医院评审时这样写的，未让专家指点。

626074209 发表于 2012-6-18 07:40

个人认为，应该按等级医院评审细则的要求对应编写自评报告，围绕院感工作的核心条款，阐明院内开展执行情况。{:1_1:}

小桥流水 发表于 2012-6-18 08:13

如果有亮点的东西也不要客气，可以写上。

yangguocun535 发表于 2012-6-18 08:16

老师你好！个人观点，仅供参考。应该按等级医院评审细则的要求对应编写自评报告，围绕院感工作的核心条款，扣分内容注明原因，提出下一步整改措施。能够让检查的老师，看到你的成绩，并肯定，工作不可能十全十美，客观指出存在问题，制定整改措施，使检查的专家看到希望。

香山朗月 发表于 2012-6-18 08:19

对照评审细则逐一叙述,注意突出亮点.

心灵的翅膀 发表于 2012-6-18 08:31

琇琅2012 发表于 2012-6-17 23:46 static/image/common/back.gif
你可以按照评审实施细则的要求内容来写，主要是在“医疗质量安全管理与持续改进”里面的“医院感染管理持续 ...

既然是等级医院复审自评报告，那么评审实施细则的要求就是标准了。赞同老师的观点！

五家渠医院 发表于 2012-6-18 11:43

我个人认为可以参照评审实施细则的要求来写，但一定要有上述老师说的自己本院开展的院感工作亮点，同时要与持续性改进的体现

玲子02 发表于 2012-6-18 14:28

谢谢各位老师及时给我的建议和提示，我会按老师们的建议努力学习，领会评审细则，再次感谢老师的辛苦。
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