红叶飞舞 发表于 2012-6-16 19:38

哪个《抗菌药物使用分级管理目录》是最新的？

检索到《抗菌药物使用分级管理目录》有好几个标本，请老师给看看哪个是卫生部制定的啊！
"抗菌药物使用分级管理目录
"                       
分类        非限制使用        限制使用        特殊使用
青霉素类        ▲★△☆青霉素        ★△☆阿洛西林        ★△☆哌拉西林/舒巴坦
        ▲★△☆苯唑西林        ★△☆美洛西林        ★△哌拉西林/他唑巴坦
        ▲★△☆阿莫西林        ★△☆氨苄西林/舒巴坦        ★☆美洛西林/舒巴坦
        ▲★△☆氨苄西林        ★△☆替卡西林/克拉维酸        ★☆阿莫西林/舒巴坦
        ▲★△☆哌拉西林        ★△☆磺苄西林        阿莫西林/氟氯西林
        ▲★△☆阿莫西林/克拉维酸        △☆氟氯西林        氨苄西林/氯唑西林
        ★△☆苄星青霉素        △替卡西林        美洛西林/他唑巴坦
        ★△☆普鲁卡因青霉素                替卡西林/他唑巴坦
        ★△☆青霉素V                仑氨西林
        ★△☆氯唑西林                萘夫西林
        ☆羧苄西林                舒他西林
                        呋布西林
                        双氯西林
头孢菌素类        非限制使用        限制使用        特殊使用
        ▲★△☆头孢氨苄        ★△☆头孢噻肟        ★△☆头孢匹罗
        ▲★△☆头孢唑林        ★△☆头孢他啶        ★△☆头孢吡肟
        ▲★△☆头孢呋辛(酯)         ★△☆头孢克肟        ★△☆头孢米诺
        ▲★△☆头孢曲松        ★△☆头孢地尼        ★△☆拉氧头孢
        ★△☆头孢羟氨苄        ★△☆头孢哌酮/舒巴坦        ☆头孢哌酮/三唑巴坦
        ★△☆头孢拉定        ★△☆头孢替安        头孢曲松/舒巴坦
        ★△☆头孢克洛        ★△☆头孢硫脒        头孢他啶/舒巴坦
        ★△☆头孢丙烯        ★△☆头孢唑肟        头孢噻肟/舒巴坦
                ★△☆头孢西丁        ☆头孢匹胺
                △☆头孢泊肟        ☆头孢噻利
                △☆头孢哌酮        ☆头孢匹林
                        ☆头孢噻吩
                        ☆头孢孟多
                        ☆头孢地秦
                        ☆头孢他美酯
                        ☆头孢尼西
                        ☆头孢特仑酯
                        ☆头孢甲肟
                        ☆头孢布烯
                        氯碳头孢
                        头孢呋辛/舒巴坦
                        头孢噻肟/他唑巴坦
                        头孢曲松/三唑巴坦
其他β-内        非限制使用        限制使用        特殊使用
酰胺类                ★△☆氨曲南        △舒巴坦
                ★△☆头孢美唑        ☆氟氧头孢
                        头孢替坦
碳青霉烯类        非限制使用        限制使用        特殊使用
                △☆厄他培南        ★△☆美罗培南
                        ★△☆亚胺培南/西司他丁
                        ★△☆法罗培南
                        ★△帕尼培南/倍他米隆
                        ★△比阿培南
                        ☆帕尼培南
                        多尼培南
氨基糖苷类        非限制使用        限制使用        特殊使用
        ▲★△☆阿米卡星        ★△☆依替米星        ★△☆奈替米星
        ▲★△☆庆大霉素        ★△☆妥布霉素        ★△☆异帕米星
        ▲★△☆链霉素        ★☆大观霉素        ☆小诺米星
                △新霉素        ☆巴龙霉素
                ☆卡那霉素        西索米星
                        地贝卡星
                        阿贝卡星
                        核糖霉素
酰胺醇类        非限制使用        限制使用        特殊使用
                ★△氯霉素        ☆甲砜霉素
四环素类        非限制使用        限制使用        特殊使用
        ★△☆四环素                替加环素
        ★△☆米诺环素               
        ★△☆多西环素               
        ★△☆土霉素               
大环内酯类        非限制使用        限制使用        特殊使用
        ▲★△☆红霉素        ▲★△☆阿奇霉素        泰利霉素
        ★△☆琥乙红霉素        ★△☆地红霉素       
        ★△☆乙酰螺旋霉素        ★△☆克拉霉素       
        ★△☆罗红霉素               
        ☆交沙霉素               
        ☆吉他霉素               
        ☆麦迪霉素               
        ☆依托红霉素               
糖肽类        非限制使用        限制使用        特殊使用
                        ★△☆万古霉素
                        ★△☆去甲万古霉素
                        ★△☆替考拉宁
林可胺类        非限制使用        限制使用        特殊使用
        ▲★△☆克林霉素                
        ★△☆林可霉素               
喹诺酮类        非限制使用        限制使用        特殊使用
        ▲★△☆诺氟沙星        ▲★△☆左氧氟沙星        ★△☆氟罗沙星
        ▲★△☆环丙沙星        ★△☆莫西沙星        ☆帕珠沙星
        ★△☆氧氟沙星        ★△☆吉米沙星        ☆司帕沙星
        ★△☆吡哌酸        ★△☆洛美沙星        ☆依诺沙星
                        ☆培氟沙星
                        ☆芦氟沙星
                        加替沙星
                        安妥沙星
硝基呋喃类        非限制使用        限制使用        特殊使用
        ▲★△呋喃妥因               
        ★△呋喃唑酮               
硝基咪唑类        非限制使用        限制使用        特殊使用
        ▲★△甲硝唑        ★△☆奥硝唑        ★△左旋奥硝唑
        ★△☆替硝唑                塞克硝唑
磺胺类        非限制使用        限制使用        特殊使用
        ▲★△☆复方磺胺甲噁唑               
        ★△☆磺胺嘧啶               
        ★△☆甲氧苄啶               
        ★△联磺甲氧苄啶               
        △☆磺胺甲噁唑               
其他类        非限制使用        限制使用        特殊使用
        ▲★△☆磷霉素        ★△粘菌素        ★△☆夫西地酸
                △利福昔明        ★☆多粘菌素B
                        △☆利奈唑胺
抗真菌药        非限制使用        限制使用        特殊使用
        ▲★△制霉菌素        ★△伊曲康唑(口服剂型)        ★△米卡芬净
        ▲★△氟康唑        酮康唑        ★△卡泊芬净
        ★△氟胞嘧啶                ★△伏立康唑
        ★△特比萘芬                ★△两性霉素B
        ★克霉唑                ★△伊曲康唑(静脉剂型)
        ★咪康唑                泊沙康唑
                        阿尼芬净
      说明：               1.▲《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》25种。               
                    2.★《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》品种107种。               
        3.△《中国国家处方集》品种111种。               
        4.☆《卫生部抗菌药物临床应用监测网》成员单位上报品种117种。               
        5.现目录共153个品种，其它品种不推荐使用。               
        6.本目录除参考以上资料外，亦参考了《中国医师药师临床用药指南》及上海市、广东省基本药物目录。抗菌药物使用分级管理目录
抗菌药物使用分级管理目录

分类非限制使用限制使用特殊使用
青霉素类
青霉素G
青霉素V
苄星青霉素
普鲁卡因青霉素
苯唑西林
氯唑西林
阿莫西林
氨苄西林
哌拉西林
*氟氯西林
阿洛西林
磺苄西林
美洛西林
阿莫西林/克拉维酸
阿莫西林/舒巴坦
氨苄西林/舒巴坦
哌拉西林/舒巴坦
*阿莫西林/氟氯西林
*氨苄西林/氯唑西林
哌拉西林/他唑巴坦
美洛西林/舒巴坦
替卡西林/克拉维酸
*阿洛西林
*奈夫西林
*呋布西林
头孢菌素类
头孢氨苄
头孢拉定
头孢羟氨苄
头孢唑啉
头孢呋辛
*头孢噻吩
头孢硫脒
头孢替安
头孢克洛
头孢丙烯
头孢地尼
头孢哌酮
头孢他啶
头孢曲松
*头孢孟多
*头孢地秦
*头孢匹胺
*头孢尼西
*头孢特仑酯
头孢米诺
头孢克肟
头孢吡肟
头孢噻肟
头孢唑肟
头孢匹罗
头孢哌酮/舒巴坦
*头孢匹林
*头孢甲肟
*头孢泊肟
*头孢他美酯
*头孢噻利
*头孢哌酮/他唑巴坦
其他头孢类+酶抑制剂
其他β-内
酰胺类
头孢西丁
头孢美唑
氟氧头孢
拉氧头孢
氨曲南
碳青霉烯类
比阿培南
美罗培南
帕尼培南-倍他米隆
亚胺培南/西司他丁
法罗培南
*厄他培南
氨基糖苷类
*链霉素
庆大霉素
妥布霉素
奈替米星
阿米卡星
依替米星
链霉素
异帕米星
酰胺醇类
氯霉素局部制剂
氯霉素
四环素类
多西环素(强力霉素)
四环素
土霉素
米诺环素
大环内酯类
红霉素
地红霉素
琥乙红霉素
克拉霉素
乙酰螺旋霉素
阿奇霉素
罗红霉素
糖肽类
去甲万古霉素
万古霉素
替考拉宁
林可胺类
克林霉素
林可霉素
喹诺酮类
吡哌酸
诺氟沙星
氧氟沙星
左氧氟沙星
环丙沙星
莫西沙星、
氟罗沙星
洛美沙星
*帕珠沙星
*司帕沙星
*异帕沙星
*依诺沙星
*妥舒沙星
*依诺沙星
*培氟沙星
*芦氟沙星
呋喃类
呋喃妥因
呋喃唑酮
磺胺类
SD
SMZ-TMP
联磺甲氧卞啶
其他类
磷霉素
甲硝唑
替硝唑
*夫西地酸
*利奈唑胺
利福霉素
奥硝唑
注1：1. 按2009年版国家基本医疗保险工伤保险生育保险目录
2. * 非国家基本医疗保险药品目录品种，监测网抗菌药物使用消耗量排序前100种
注2 1．氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类不作为儿童的一线用药，
    2．氨基糖苷类不用于门诊患儿。住院的严重患儿确有指征应用时需进行血药浓度监测。
    3．氟喹诺酮类不用于儿童。
    4．氨基糖苷类作为老年人的一线用药应慎重。
5．审慎使用万古（去甲万古）霉素
（1）万古霉素及去甲万古霉素的适应证
①治疗耐β-内酰胺类抗生素革兰阳性球菌的严重感染。但对β-内酰胺类抗生素敏感革兰阳性菌，万古霉素不如β-内酰胺类抗生素杀菌作用强。
②对β-内酰胺类抗生素过敏的革兰阳性球菌感染的危重病人。
③对甲硝唑治疗无效的抗生素相关性腹泻或病情严重危及生命者。
④按美国心脏学会推荐，用于有并发细菌性心内膜炎高危因素的某些手术，并且患者对β-内酰胺类抗生素过敏者预防用药。
⑤在MRSA或MRSE检出率高的医疗机构，进行假体或人工材料植入（如：心血管材料、全髋关节置换）时预防用药。一般在术前给予1次剂量，手术时间超过6小时可追加一次，最多不能超过2次用药。
（2）以下情况不应使用万古（去甲万古）霉素：
①常规外科手术预防使用，患者也非β-内酰胺类抗生素过敏者。
②中性粒细胞减少发热患者的经验性使用，除非有证据表明是革兰阳性球菌感染（如有Hickman导管出口处感染）或该医疗机构有MRSA感染流行。
③单次血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性，而同时采血的血培养阴性（即：血培养污染可能性大）。由于皮肤菌群污染血培养可能导致误用万古霉素，因此，采血人员应进行培训以减少污染。
④针对细菌培养阴性的耐β-内酰胺类抗生素革兰阳性菌感染的长期经验治疗。
⑤全身或局部（如：抗生素锁）用于预防中心静脉与外周静脉导管感染或细菌定植。
⑥选择性消化道去污染，用以消除患者消化道的病原微生物。
⑦消除MRSA定植状态。
⑧抗生素相关腹泻的首选治疗。
⑨低体重婴儿（体重低于1500g）的常规预防用药。
⑩连续非卧床腹膜透析或血液透析者常规预防用药。
11肾功能不全患者对β-内酰胺类抗生素敏感革兰阳性菌感染。
12局部使用万古（去甲万古）霉素或用万古（去甲万古）霉素冲洗。
（3）提高对用药指南的依从性
①研究、应用影响医生处方最有效的办法。
②通过医院评审计划监测万古（去甲万古）霉素应用指标，该指标作为考核医院医疗质量;药学部门、治疗委员会和医务人员药物合理应用评价指标之一。
        7.注☆的部分“监测网”成员单位上报品种在特殊使用栏内，可酌情选择。                  卫生部把抗菌药物分级的权限下放到省了，山东省出台了这样的目录吗？我在省卫生厅网站上未找到！               

说好的幸福 发表于 2012-6-16 20:13

以上答的很全面，并注明了药的适应证。

缭绕 发表于 2012-6-16 20:20

各省自己制定！

小敏鱼飞 发表于 2012-6-16 23:01

抗菌药物管理办法明确,各省按实际情况出台分级目录

血色红玫 发表于 2012-6-16 23:49

啊，非常用心，竟然能找出这些版本。。。

红叶飞舞 发表于 2012-6-17 11:09

第一个目录中将阿莫西林克拉维酸钾、诺氟沙星替硝唑到非限制类，将卡那霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星归为限制类，头孢噻吩为特殊使用。第二个目录中将左氧氟沙星、 阿奇霉素、头孢噻吩 归到非限制类，将阿莫西林克拉维酸钾、替硝唑归为限制类。二个都写着卫生部分级目录，我们该执行哪一个呢？阿奇霉素和左氧氟沙星是内系科室对呼吸道感染常用药品，头孢噻吩用预防切口感染也挺多， 如果他们属限制类，那我们在检查时，很多是不符合要求的。
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