小儿上呼吸道感染时该不该上抗生素？
小儿上呼吸道感染时该不该上抗生素？小儿上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，而上呼吸道感染在小婴儿时多有发热，甚至高热惊厥。多数家长会要求静脉用抗生素以退热。该不该用抗生素呢？实际上，上呼吸道感染的90%以上为病毒感染所致，而病毒无细胞壁成分，抗生素对其无杀伤力。另外病毒性上呼吸道感染多为自限性疾病，一般病程为1周，发热多持续3~5天。上呼吸道感染的治疗原则上予对症治疗即可，热度超过38。5℃，需用退热药。祖国医学对上呼吸道感染的治疗具有宝贵的治疗经验，多数上感可服用中药治疗以清热解毒或解表。
一些病人，由于机体抵抗力低下，上感可继发细菌感染，甚至向局部或全身扩散引起中耳炎、鼻窦炎、肺炎、败血症等。这时应根据细菌培养结果予选择抗生素。
如果是单纯病毒感染，肯定不需要用抗菌药物；如果担心细菌感染，建议密切监测血WBC，CRP及PCT等。有细菌感染证据再使用。要不就是滥用抗菌药物了。 小儿上呼吸道感染，其实大部分是不需要用抗菌药物的。
但如果医生考虑细菌感染时，如链球菌，会考虑用一些抗菌药。
从我的感觉来看，对上呼吸道感染，水平越高的主任级别医生抗菌药物用的频率要比低年资的医生还要低些。 您的感觉非常正确。谢谢！
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