医院评审时，要求院感委员会每季进行质量分析，怎么写？
这是一位会员给我的短信——医院评审实施方案中:医疗质量管理相关委员会之一,院感管理委员会每季度进行一次医疗质量与安全分析,分析报告应送领导及相关科室,对存在问题及时进行整改.我想这个要求的本意是好的，但怎么写呢？院感委员会如何利用好这个制度呢？我院评等级时还没有这个要求哦，请您帮这位朋友出出主意吧！:handshake 怎么没人理？我没有写过;P 不过，我想应从院感方面发现了些什么问题，分析原因，解决方案及已经解决得怎样着手，问题可以写得很高深，也可以写的很粗浅，就看你平时关注什么。
请大家踊跃发言吧！:handshake
回复 #1 缭绕 的帖子
我刚看到这个帖子，紧紧围绕院感控制这一块做文章，每一季度关注一两个问题，从存在问题，解决方案，整改意见，具体落实等等。:handshake回复
我们每季度都有质量分析,主要是分析本季度院内感染管理方面存在哪些问题,提出可行的整改措施.这些问题可以是质量检查时发现的,也可是目前单位整体要改进的.个人之见,请老师多指教.回复 #1 缭绕 的帖子
我们每季的质量分析主要记录本季度平时、月、季和上级主管部门督查中发现的主要存在问题，针对存在问题宣传相关的法律法规和管理要求，提出可行性整改意见，限期整改，到时复查等好
我就是那会员。我认为前面老师说的都对，应该是那样写吧？我就是那样写的，以前没写过，这次评审方案中有要求这点，所有想请教。我认为应该是全院存在的普遍问题，如发现洗手依从性低，这样也有可能增加院感发病率，影响医疗质量和医疗安全，还有医院布局不合理，也是通过分析影响医疗安全等等，这样理解可以吗？ 我们每个月都有质控反馈,主要反馈检查内容以及检查中存在的问题及整改措施.每季度将共性的及个性的再进行汇总分析. 我们是每个季度都要出1期医院感染控制简报，对该季度医院感染的主要工作进行通报，重点通报发现的倾向性问题和解决办法。这好象是大多数医院的感染控制工作常规任务之一吧？个人觉得，这个简报很有必要，是医院感染管理过程管理的主要举措。 我们每季度都有医院感染情况消毒隔离检查情况分析及改进意见,很好的,这样可以分析一季度存在的问题,主要是针对医院感染发病率、消毒隔离检查的缺陷进行分析，提出改进意见，分发到每个科室，重点部门。如果有重大缺陷进行重点讨论，并和相关科室对接。
回复 #6 zhiyin 的帖子
以上老师讲得很对.我也有写过:
1、病房洗手池的布局
2、洗衣房的布局及改造建议
3、使用洗手液（以前用的固体肥皂）及快速手消液的使用（已经得到院领导支持并得到科室认可并执行）
回复 #1 缭绕 的帖子
我们省等级医院评审没有这个要求，医疗质量与安全与全院各部门都有关，怎么能只让感染管理委员会来分析呢？应该由医院质量管理委员会来分析才对呀！医院感染管理只是医疗质量和医疗安全的一个部分啊，让感染管理委员会来分析，未免太局限了！回复#21缭绕版主
我省等级医院评审也没有这个要求，我院医院感染管理质量分析是院感科的事，每季度对随机、月、季度检查好的方面进行表扬，存在问题分析原因，提出整改措施，限期改进，以简讯形式下发或在医院科主任、护士长周会上反馈。我院每季度一次感 染管理委员会会议只要是研究解决一些重大问题或比较难落实的问题，提出解决方案，责任落实到科室及相关负责人等。
这是**医院写的质量分析（1-11）
这是**医院写的质量分析（1-11）仅做参考[ 本帖最后由 hals 于 2008-12-30 11:29 编辑 ]
hals您的资料很好，简洁明了，值得借鉴学习。:ketou 谢谢提供了一种工作和管理的思路和方法，要医院感染管理工作必须要学会方法论观点，要善于总结得失以达事半功倍的效果。 每每看到需要的内容就特兴奋，赶快下载学习 我们每个月都有质控反馈,主要反馈检查内容以及检查中存在的问题及整改措施.每季度将共性的及个性的再进行汇总分析. 我们每个月以《医院感染管理工作月报》的形式进行院感工作质量分析，包括上月存在问题；院感病例报告及感染部位的分析、有无耐药菌感染、是否有侵入性操作等相关因素、应采取的措施等；抗生素使用及病原菌送检情况；消毒隔离检查情况；考核扣分情况；本月工作重点；院感知识培训等内容，临床科室反映很好，对他们开展院感工作说有很好的指导监督作用:lol 浏览论坛，每次浏览就有收获同时也有自卑，发现好多同学做的如此之好；也有内疚，因为经常从论坛上下载东西，有些好东西第一次见；又有兴奋，通过学习，使自己感染知识及经验大有长进，受益匪浅。再次谢谢各位版主同学。 我们是每月进行质量反馈，在院务会议向院长们反馈，提出需要院部支持的问题，然后再中层会议点反馈，并要求贯彻院部意见，再以简报的形式发到科室:gdfsd