小懒猫 发表于 2012-6-6 16:18

等级医院评审中的疑问？

2011年版《三级综合医院评审标准实施细则》中二十、医院感染管理与持续改进，
4.20.3.2 中C级要求4.有对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染的预防控制相关制度与措施，并落实。
1、 其中关于手术部位、导尿管相关，血管导管相关根据卫生部的指南我院已经做出相应的SOP文件，但是我现在疑惑的是下呼吸道的预防控制的相关制度与措施，是所有医院内获得的下呼吸道感染吗？包括一般的肺部感染、呼吸机相关性肺炎还有其他的吗？如果要制定应该从哪些方面入手呢？
   2、皮肤软组织预防控制的相关制度与措施，皮肤软组织应该包括哪些内容呢？我的理解是以医院感染诊断标准（试行）中皮肤和软组织的相关内容。不知道我的理解对不对，请老师们指教。谢谢~{:5_600:}

孟6386 发表于 2012-6-6 16:34

我也想知道，有了SOP是否也要制度和措施。

小逸 发表于 2012-6-6 16:50

SOP只不过是具体操作流程，等级评审一定要制度的。

小叶子 发表于 2012-6-6 16:51

听说各省的评审各省自己做，要求标准只能高于卫生部的要求。具体怎样还得看各省评审专家的掌握了！

weike19290716 发表于 2012-6-6 17:04

我也想知道皮肤软组织预防控制的相关制度与措施{:1_8:}

凌波 发表于 2012-6-6 17:21

个人观点应该与国家颁布的手术部位等三部位的感染控制规范的要求相同，制度和措施应以它们为依据

yangguocun535 发表于 2012-6-6 17:25

检查标准统一，但各位专家意见可能不一定一样。

冰洁如清 发表于 2012-6-6 17:37

我觉得应该依据卫生部颁布的手术部位等三部位的感染控制规范的要求，结合医院的实际情况制定出相应的规章制度及措施。

三刃木 发表于 2012-6-6 17:57

制度是大条款，SOP是具体的标准操作规程，SOP是对制度相关条款的进一步阐释。

侯建华 发表于 2012-6-6 21:11

weike19290716 发表于 2012-6-6 17:04 static/image/common/back.gif
我也想知道皮肤软组织预防控制的相关制度与措施

论坛里有，你可以搜搜的

old_friends 发表于 2012-6-7 09:31

真应该弄清楚制度与sop的区别，是两者都要？还是只要有了sop即可？

qwl710622 发表于 2012-11-1 16:41

我们医院明年二甲复评，我也搞不懂有了sop，还要另外定制度吗？
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