何君 发表于 2012-6-6 09:26

嵌顿疝修补术、颅骨肿物切除术原则上不用抗菌药物,是否可以不用抗菌药物?

顿疝修补术,我们临床医生说谁敢不用抗菌药物,嵌顿疝会导致肠坏死、血运不好,真的不可以不用吗?哪怕是没有特殊的情况的,譬如高龄,有基础疾病的。他们都要用,不用的话感染谁负责?
颅骨肿物切除术原则上不用抗菌药物,是否可以不用抗菌药物?临床医生又说了颅骨是涉及重要器官的,颅骨切除肿物后还要补颅骨的,有异物植入,要用,不然他们也放心不过,请问各位专家有什么高见 可以让我说服临床医生啊?

蓦然回首 发表于 2012-6-6 09:33

菌切口、无菌操作、无菌环境,为什么要用抗菌药

星火 发表于 2012-6-6 09:33

1、原则是一般规则,需要普遍遵守
2、个案分析需要偱证依据,比如高危因素的预防,使用抗菌药物好于不使用,就应用抗菌药物预防
3、抗菌药物的附加危害就是耐药菌,预防应用抗菌药物不合理是细菌耐药的重要因素
4、谁使用抗菌药物预防,谁举证?让临床医生举证(北京协和医院马小军语)。。。。

史瑞克 发表于 2012-6-6 09:35

虽然文件上规定不能使用抗菌药物。但从临床角度说,医生不敢不用。如果搞过临床的就能理解

蓦然回首 发表于 2012-6-6 09:35

NNIS评分0分,当然就不需要使用抗菌药物

猛虎蔷薇 发表于 2012-6-6 09:45

心脑肾等重要器官不使用抗菌药物预防,那这样的手术恐怕医生们都会提心吊胆的。
卫生部的文件上只是说明原则或是建议,不是一棒子全部打死不能用。
个人理解,海量。

杜鹃鸟 发表于 2012-6-6 09:49

但是实际上有些医师还是会用抗生素,他们说如果万一感染谁负责,无语。。。。。。

haf123 发表于 2012-6-6 09:58

对于一些I类切口如眼科手术、颅脑手术,万一发生院内感染后果严重,有此单位着情予以围术期用药。请你听听王选锭主任在济南年会上的课件。

何君 发表于 2012-6-6 10:12

星火 发表于 2012-6-6 09:33 static/image/common/back.gif
1、原则是一般规则,需要普遍遵守
2、个案分析需要偱证依据,比如高危因素的预防,使用抗菌药物好于不使用 ...

临床医生跟我们说,一个补片要2000多块钱啊,万一感染了,就得把补片取出来,那这样病人会怎么想自己,这个补片就相当于浪费了,那最终损害还是转移到病人身上了,他们不敢不用。。。。。。。。

何君 发表于 2012-6-6 10:14

还有颅骨手术的,临床医生又担心了,万一这个导致了颅脑化脓性感染,又将导致纠纷 那这样情况下 他们不敢不用啊。。。。。。临床医生很多担忧 我无法去说服他们,这个一类切口手术的30%是如何能达到的啊?

何君 发表于 2012-6-6 10:16

haf123 发表于 2012-6-6 09:58 static/image/common/back.gif
对于一些I类切口如眼科手术、颅脑手术,万一发生院内感染后果严重,有此单位着情予以围术期用药。请你听听王 ...

“请你听听王选锭主任在济南年会上的课件”哪里有啊

绿谷 发表于 2012-6-6 10:23

何君 发表于 2012-6-6 10:14 static/image/common/back.gif
还有颅骨手术的,临床医生又担心了,万一这个导致了颅脑化脓性感染,又将导致纠纷 那这样情况下 他们不敢不 ...

颅骨肿块切除手术,如果不是恶性肿瘤是不会切开硬脑膜的,为何会引起颅脑化脓性感染呢?你去问你院脑外科医生,他们在忽悠{:1_12:}。

何君 发表于 2012-6-6 10:24

呵呵,只怪自己懂得不多,那需要引流吗?像颅骨肿块手术?

haf123 发表于 2012-6-6 10:25

何君 发表于 2012-6-6 10:16 static/image/common/back.gif
“请你听听王选锭主任在济南年会上的课件”哪里有啊

第一医学频道上有王主任的视频课件

zjzhaowy 发表于 2012-6-6 10:36

颅骨肿瘤是不需要开颅的,在颅骨骨板上进行的手术,更不会用引流,所以不需要预防用抗菌药物

玉蝶 发表于 2012-6-6 10:56

何君 发表于 2012-6-6 10:12 static/image/common/back.gif
临床医生跟我们说,一个补片要2000多块钱啊,万一感染了,就得把补片取出来,那这样病人会怎么想自己,这 ...

嵌顿疝修补术我院基本都用抗菌药物,既是被罚也难以控制,担心呀,万一发生感染......?

何君 发表于 2012-6-6 11:01

颅后窝脑膜瘤,还有颅骨肿瘤切除+一期颅骨成形术,要加入异物的,假如这个颅骨成形术大于3cm直径的呢?也可以不用抗菌药物吗?

小敏鱼飞 发表于 2012-6-6 12:57

何君 发表于 2012-6-6 10:12 static/image/common/back.gif
临床医生跟我们说,一个补片要2000多块钱啊,万一感染了,就得把补片取出来,那这样病人会怎么想自己,这 ...

我们医院原来也是坚持疝修补术的要预防用药,但是院长一声令下,一定要把预防用药使用率降下来,现在普外科的所有疝气手术基本不用预防抗菌药物了,预防感染使用率只有7.8%。经追踪,都是甲级愈合,目前未发现术后感染病例。但是,我与临床医师沟通,碰到糖尿病人、免疫缺陷病人还是要适当进行预防感染。

dandyzhjg 发表于 2012-11-8 14:52

我们医院的嵌顿疝都用药,因为找到依据所以我们也没办法管。甚至,有人为了用药而硬写是嵌顿疝。谁有权威性证据,贴上来给大家分享一下吧。
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