骨科内固定取出术应不应该预防用抗菌药物
从《一类切口手术抗菌药物预防应用指导原则》上看,特殊需要使用的手术不包括内固定取出术,是不是就可以理解为,内固定植入术该用,而取出术不应该用。而在《2012年抗菌药物专项整治方案》中提到的原则上不用抗菌药物的手术又不包括内固定取出术。纠结:在查预防用药时。那我们该如何介定是否有预防用药的指征? 可以用,但24小时内。 利剑 发表于 2012-5-25 11:54 static/image/common/back.gif我院内固定取出术一般不预防使用抗菌药物,因有考核:预防用抗菌素应小于30%
老师:你们是怎么算一个月预防用抗生素的使用率的呢?
我院是内固定植入术可以使用,取出术不用。 目前我院骨科内固定取出术大多没用,全院的一类切口手术预防用药:手工查全院的一类切口手术出院病历(包括:骨科植入术,内固定取出术、乳腺手术、甲状腺手术、疝修补术、白内障手术)分科计算其用药比例,即用药病例数/一类切口终末病历数的比例,合计全院用药比例。我院从去年95%以上,通过干预,现在基本上隆到30%左右。 效果真不错,我们医院稍好点。 就是郁闷,有时在评价各科甚至某个医生用药是否规范时,因手术的用药指征不一,不能单凭其用药比例评价及用药是否规范,比如骨科由于内固定术多,肯定用药比例相对高,就是不明确内固定术该不该用?因为我院准备用软件来控制临床医生用药。我不知道是否该把此类手术限制起来。请知道的老师指教一下。最好给出明确的用药指征如哪些明确该用,哪些明确不该用。
骨科内固定术可以预防用药,如头孢曲松(手术时间大于3h)、头孢唑啉、头孢拉定或头孢呋辛,但用药时间不得超过24h 风和日丽 发表于 2012-5-25 14:02 static/image/common/back.gif
老师:你们是怎么算一个月预防用抗生素的使用率的呢?
一、 首先应明确一个问题,抗生素与抗菌药物的概念是有区别的(抗菌药物包括抗生素类和合成抗菌药物类,不含植物成分的抗菌药);故“……抗生素的使用率”应改为“……抗菌药物的使用率”。
二、怎么算一个月预防用抗生素(应是抗菌药物)的使用率? 这主要是回顾性,即到病案室调出某时段(月份或季度)出院的所有归档手术病例,统计这些手术病例中有进行预防用药的病例,将其与该时段的手术总例数相比,即可算出该时段手术的预防用抗菌药物使用率,通常需要统计是清洁手术预防用抗菌药物的使用率。
本帖最后由 海内知己 于 2012-5-27 23:41 编辑
513367786 发表于 2012-5-25 15:26 static/image/common/back.gif
就是郁闷,有时在评价各科甚至某个医生用药是否规范时,因手术的用药指征不一,不能单凭其用药比例评价及用 ...
按照卫生部现有规范、指南及文件的规定,骨科内固定术是可以预防用抗菌药物的。一般骨科手术的预防用药通常选用一代头孢;应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)可选用一代、二代头孢或头孢曲松,于24小时内停药。 由于5月份搞石油控制周活动,没时间上网查看,谢谢各老师的回帖,很欣慰!能学到很多东西。我院骨科内固定术也基本没用。
这个问题不能一刀切,取内固定是各式各样的,指征要由医生掌握,如果术中出血多,操作时间长,重要部位,你敢拍板不让用吗? 是的,这不好搞一刀切,应根据临床的具体实际情况。可以说,内固定取出术一般不必预防给药,但若存在感染高危因素者,如高龄、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患者、肿瘤放化疗患者、接受***者、长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等,应考虑给予预防用药! 我院骨科手术较多,约占I类切口总量的1/3,其中一半是内固定手术,临床路径规定部分内固定手术用药天数3天左右,但按照卫生部现有规范、指南及文件的规定,骨科内固定术是可以预防用抗菌药物的。一般骨科手术的预防用药通常选用一代头孢;应用人工植入物的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术)可选用一代、二代头孢或头孢曲松,于24小时内停药。应该如何处理这个矛盾? 513367786 发表于 2012-6-12 22:37 static/image/common/back.gif
由于5月份搞石油控制周活动,没时间上网查看,谢谢各老师的回帖,很欣慰!能学到很多东西。我院骨科内固定术 ...
...."我院骨科内固定术也基本没用。"
请教老师:贵院是如何做到的??您们的手术室是普通还是层流的?我们是内固取出术个别未用外,植入物100%在用,使用率离30%差的忒远呐!谢谢!
不好意思。是我打错了。是说的是骨科内固定取出术基本没用,但也有少部分在用 骨科植入手术100%在用,骨科内固定取出术少数在用 骨科植入手术100%在用,骨科内固定取出术少数在用 骨科植入手术100%在用,内固定取出术基本不用。
页:
[1]
2