帮我分析是否为医院感染

云慈

者，75岁，以“摔伤致左髋部肿痛伴活动障碍5小时”入院，生命体征平稳，入院时伴随经常咳簌痰多，咯痰不利，近半年来不能行体力劳动，走路或上楼梯经常出现心慌心悸，未予治疗，无心脏病史。x片示：两肺纹理增多、增粗，紊乱、模糊，结论：慢性支气管炎（轻度）。WBC:9.6X109 LYM%0.046    MXD%0.079    NEUT0.875 .给予头孢呋辛3.0g 乳酸左氧100ml 盐酸氨溴索30mg静脉点滴，盐酸氨溴索30mg雾化吸入。入院第7日， 双肺呼吸音欠清，双肺底部明显湿鸣音，咳痰不利，WBC:12.1x109 LYM%0.070    MXD%0.112    NEUT0.875  请问这位患者属于医院感染吗？

青杠虎

应该不属于医院感染，除非你又证据说明出现了新菌群感染

zhaoxiuqing2009

同意2楼的说法。需要新菌群出现，才能定为医院感染。

piaoliangliuliu

《医院感染管理学》患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染

相逢是首歌

应该不属于医院感染，根据医院感染诊断标准，患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染，除非有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。

云慈

453189105 发表于 2012-5-24 09:55

                               
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应该不属于医院感染，除非你又证据说明出现了新菌群感染

谢谢老师，请问血象升高的原因。患者入院后第六日血象升高，经过抗感染治疗，入院12天血象正常

猛虎蔷薇

不能咬定属于院感病例，原因同以上各位老师。

血象升高不一定是感染所致：
1、生理性：
(1)剧烈的运动和劳动可使白细胞高达12.0x10E9以上
(2)暴热和严寒,白细胞总数常有一过性增高,复温后迅速恢复至正常水平.

2.病理性
(1)细菌、病毒感染引起；
(2)严重的组织损伤或坏死；
(3)过敏反应；
(4)中毒反应；
(5)血液疾病。

云慈

alai1222 发表于 2012-7-24 05:50

                               
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不能咬定属于院感病例，原因同以上各位老师。

血象升高不一定是感染所致：

谢谢老师！我参加临床科室讨论，科室人员一致认为不属于医院感染，认为血象什高可能与骨牵引及外伤应急反应有关，感染应有体温，病人体温不高，确定不属于医院感染。这个病人血象什高前一天（好像是入院第六天）外伤所致左髋部及腰部急剧肿胀

猛虎蔷薇

云慈 发表于 2012-7-24 08:15

                               
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谢谢老师！我参加临床科室讨论，科室人员一致认为不属于医院感染，认为血象什高可能与骨牵引及外伤应急反 ...

外伤应激也是可以导致白细胞升高的。

依芸

不属于院感，他入院时就伴有慢性感染病史，属慢性感染急性发作。

laonian

不属于，考虑是疾病在医院急性发作，疾病有演变过程的。在检查一下看是否有新的细菌，如果没有是可以排除的；如果有就要看新细菌同疾病关系，是致病菌吗？如果是，就不排除是院内感染了。

云慈

laonian 发表于 2012-7-24 08:47

                               
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不属于，考虑是疾病在医院急性发作，疾病有演变过程的。在检查一下看是否有新的细菌，如果没有是可以排除的 ...

谢谢老师！我们医院没有微生物室，医生更换抗菌药物后治疗有效。

云慈

云慈 发表于 2012-7-25 08:43

                               
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谢谢老师！我们医院没有微生物室，医生更换抗菌药物后治疗有效。

其实这例病人讨论之前我就表明态度应该不属于医院感染，只是我不明白血像什高的原因。慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张）继发急性感染，并有病原学改变或X胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变属于医院感染。我们医院没有条件进行病原学检查，X线胸片也没有复查，药敏试验我们医院也没有条件做。

云慈

云慈 发表于 2012-7-25 09:02

                               
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其实这例病人讨论之前我就表明态度应该不属于医院感染，只是我不明白血像什高的原因。慢性气道疾患患者稳 ...

我刚才又把病历调出来看了一下，病历记录患者于5月9日入院，生命体征平稳，入院时伴随经常咳簌痰多，咯痰不利，双肺呼吸音增粗，近半年来不能行体力劳动，走路或上楼梯经常出现心慌心悸，未予治疗，无心脏病史。x片示：两肺纹理增多、增粗，紊乱、模糊，结论：慢性支气管炎（轻度）。WBC:9.6X109 LYM%0.046    MXD%0.079    NEUT0.875 .给予头孢呋辛3.0g 乳酸左氧100ml 盐酸氨溴索30mg静脉点滴，盐酸氨溴索30mg雾化吸入。5月14日白细胞：10.1X109/L，5月16日白细胞：12.1X109/L，可闻及双肺底部湿鸣音，考虑存在肺部感染，给予更换使用抗感染药物头孢他啶3g静滴，5月18日在硬腰联合麻醉下行左股骨粗隆性骨折切开复位内固定术，术后联合奥硝唑注射液抗感染，泮托拉唑注射液静点预防应激性溃疡的发生，5月21日白细胞：8.4.1X109/L，5月27日呼吸音清。