小懒猫 发表于 2012-5-22 12:42

这样的一份病历算不算医院感染？

    是一份骨科病历，患者入院诊断“左侧股骨头无菌性坏死”，其他无感染的相关查体及诊断。4月23日行手术治疗，术中依次切开，发现关节内有50ml脓液吸出，清除病灶，冲洗伤口，并注射异烟肼0.2g，缝合伤口。术后患者体温一直偏高，一直维持在37.2-38.8℃之间。4月26日病程记录“换药时切口渗出较多，暗血性，局部肿胀明显，深压痛，双下肢活动受限”。5月3日病程记录“伤口红肿，有深压痛，双下肢活动可”但患者要求出院，于5月3日患者出院。
   想请教各位老师，像这样一份病历，我可以算他是“深部切口感染”的诊断。

yhy8562243 发表于 2012-5-22 13:29

尽管该病历入院诊断“左侧股骨头无菌性坏死”，但手术中发现“关节内有50ml脓液吸出，清除病灶，冲洗伤口，并注射异烟肼0.2g，缝合伤口。”根据手术所见及处理，该患者要考虑入院诊断与手术所见不符，即该患者可能是一例感染性病变，遗憾的是术中没取标本做涂片及培养。不知该患者是以何诊断出院的，如果考虑入院时就有感染，此病历不能诊断医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

拉拉 发表于 2012-5-22 13:39

患者术后切口有红、肿、热、痛有脓液并有发热就是院内感染（切口深部感染）

wjh19622000 发表于 2012-5-22 14:19

不算，提醒医生应做分泌物的培养，我们也碰到过这样的案例，后来经提醒医生现在已经很注意。

杜鹃鸟 发表于 2012-5-22 14:40

应该不算吧，因为手术中发现“关节内有50ml脓液吸出，清除病灶，冲洗伤口，并注射异烟肼0.2g，缝合伤口。”根据手术所见及处理可见患者开始就是一个感染患者

huangqiying2011 发表于 2012-5-22 15:37

不能算深部切口感染。

青霉素 发表于 2012-5-22 17:09

不好算，感染手术后的切口感染，按理说算院感，但该例很像一个冷脓肿，如果急性期作这样的脓肿切除，很有可能导致感染扩散和窦道形成的，这样的话就是原有病原菌所致切口感染。不好算。

小懒猫 发表于 2012-5-31 16:07

那我想问一个老生常谈的问题“化脓性阑尾炎”手术之后，切口感染算不算医院感染！

开心天使123 发表于 2012-5-31 16:17

很显然的问题，不能算是医院感染，入院切开关节内有50ml脓液吸出，清除病灶，冲洗伤口这是原发病。

小懒猫 发表于 2012-5-31 16:42

   那我可以这样理解手术应该认真查看医生“手术记录”，如果记录中有写“术中有脓液”这样的字眼，术后出现的切口有脓液流出，红肿热痛的表现，我们不应该算医院感染！

江山多娇 发表于 2014-6-9 16:12

拉拉 发表于 2012-5-22 13:39
患者术后切口有红、肿、热、痛有脓液并有发热就是院内感染（切口深部感染）

脓液术前即存在的，怎么是切口深部感染呢？
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