回忆 发表于 2012-5-21 16:01

这份血标本要不要采?

早到办公室,准备安排一下工作,就回家准备起程---赴济南,不到9点,微生物实验室人员电话告知:一病人血培养结果为耐甲氧西林表皮葡萄球菌!立即到了科室,询问主管医生,得知病人是肿瘤化疗者,白细胞总数只有2百多,深静脉置管已有三月,几天前出现寒战、发热,且每天多在上午11点左右发生,便留取了血标本,但只做了一套,今晨已拔除了导管,遗憾的是没有留取导管尖标本,我们还是认为可能有导管相关血流感染,建议上午做好准备,寒战发生时再留取2套血标本,以确定是否存在感染,但刚才科室打来电话,说病人今天没有发生寒战,不过体温由上午的37度多上升至38度2,问我要不要再采血?并说实验室人员说发热时不能采血。
我这会也说不清了,现在体温还没有达到高热,我们要不要采血呢?如果一会再升高,我们不是又没有机会了吗?不过,我暂时看不到老师们的指点了,该起程了,但还是要请老师们帮忙,会有用的。谢谢!

liuchunalone 发表于 2012-5-21 19:26

一般在发热时或发热前半小时采血,血培养阳性率会大大提高,就如你所说这个案例,尤其是插管而且抵抗力差的病人,在未能排除是否皮肤菌污染的情况下,我觉得可以随时叫病房送检血培养,并不一定等到病人发热或寒颤时抽血送检,说不定那时已经晚了。
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