好杜有度 发表于 2012-5-21 12:55

符合院感诊断标准吗？

前些天外科来了一个直肠癌术后，化疗结束恶液质病人，来院时体温38.5℃，血象白细胞中性偏高，入院后抗炎治疗后，有改善，一周后体温突然飙升至39.5℃，第二日体温又降至38℃，采血培养，结果为木糖葡萄球菌，无明显呼吸道感染症状及体征，造瘘口无感染征象。我认为该病例低热或许是癌性发热，由于免疫力低下，体温的波动属于一过性菌血症，培养结果会不会是标本污染的情况。目前该病人仍然在用抗菌药物。像这样的病人我很困惑，目前感觉院感诊断标准都达不到。请各位老师讨论一下，给点意见好吗？谢谢了

青杠虎 发表于 2012-5-21 14:28

我认为不属于医院感染里由：1、入院时未做血培养，不能断定木糖葡萄球菌为入院后新感染细菌，2、仅凭一次血培养就断定是医院感染，诊断不成立哈，采取标本时污染否，应该再次采取标本做对照。

好杜有度 发表于 2012-5-21 16:32

453189105 发表于 2012-5-21 14:28 static/image/common/back.gif
我认为不属于医院感染里由：1、入院时未做血培养，不能断定木糖葡萄球菌为入院后新感染细菌，2、仅凭一次血 ...

我这里写的不够详细，做了2个，第二个阴性，谢谢老师的回复！

绿谷 发表于 2012-5-21 16:52

RE: 符合院感诊断标准吗？

39•5经过什么处理一下降到38？当时查了血常规、CRP等炎性指标吗？l

好杜有度 发表于 2012-5-21 17:06

绿谷 发表于 2012-5-21 16:52 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
39•5经过什么处理一下降到38？当时查了血常规、CRP等炎性指标吗？l

有用过退热药，口服布洛芬，血常规来院就提示有感染、CRP等炎性指标也偏高，但是是住院后发热才做的，今天我又去过科室了，说是半个月前，口服的抗癌药吃完了，没有人帮他配药，后来打电话，我院用救护车把病人接来住院的。来时情况就不大好，抗菌药物仍在使用中。昨天开始抗癌药吃上了，体温目前37.3℃左右。谢谢绿谷老师关注！

绿谷 发表于 2012-5-23 20:41

RE: 符合院感诊断标准吗？

好杜有度 发表于 2012-5-21 17:06 static/image/common/back.gif
有用过退热药，口服布洛芬，血常规来院就提示有感染、CRP等炎性指标也偏高，但是是住院后发热才做的，今 ...

目前使用什么抗生素？是针对阳性菌的吗？发热之前就在使用吗？如是发热后有无更改？

五家渠医院 发表于 2012-6-11 12:12

不属于院感，因为住院来的时候就有体温，也不排除是癌性发热
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