一类切口抗生素使用率与术前应用合理率如何计算
各位老师：一类切口预防性使用抗菌药要求不超过30%，术前半小时至2小时内给药的也算入其中吗？如果是，那抗生素给药时机合理率（术前半小时至2小时内给药）要求大于90%，不就矛盾了吗？急切请求回答。谢谢！ 没明白您的意思。术前半小时至2小时内给药是属于围手术期的合理用药。抗生素给药时机合理率应该是指术前围手术期预防用药的患者中，正确使用抗菌药物的病人数。不知我的表达是否正确，请各位专家给予指导。谢谢！ 楼上老师，抗生素给药时机合理率（术前半小时至2小时内给药）要求大于90%，这个数据来自那里？ 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知卫办医政发〔2009〕38号：
Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。按照以上要求执行均应该算合理。个人理解“一类切口预防性使用抗菌药要求不超过30%”是指全院一类切口的手术患者中预防使用抗菌药物使用率不能超过30%，不知是否正确。如果不确切，见谅！ 全院Ⅰ类切口手术有不超过30%的患者预防性地应用抗菌药物。在所有预防性应用抗菌药物的患者中应有90%（暂且不考虑来自何处）以上的患者是在术前半小时至2小时内给药。
个人是这样理解的。
我也是那样理解的，很认同yfp123 老师的说法！ yhy8562243 发表于 2012-5-21 12:00 static/image/common/back.gif
没明白您的意思。术前半小时至2小时内给药是属于围手术期的合理用药。抗生素给药时机合理率应该是指术前围手 ...
给药时机符合率，指术前半小时或剖宫产断剂后，其所包含手术包括所有手术即1、2、3、4类切口的手术。而1类切口手术使用率指的是此类手术预防性使用抗菌药物的比例，二者并不矛盾啊 全院有Ⅰ类切口手术不超过30%的患者预防性地应用抗菌药物。在所有预防性应用抗菌药物的患者中应有90%，这个问题我开始也纠结，最后终于明白，30%是所有Ⅰ类切口手术的比例，90%是指30%的Ⅰ类切口手术合理用药必须达到90%，也就是全院一类切口X30%X90%,不知我说清楚否， 赞同5楼cyfyzlg老师的解释，两个比率分母来自不同的群体，没有可比性。 看看2011年抗菌药物专项检查评分标准吧！
本帖最后由 海内知己 于 2012-5-21 16:22 编辑
不矛盾。30%使用率是指一类切口手术的总体预防用药率要控制在30%以下，因为一般的一类切口手术是不预防用药的；而90%的给药时机合理率是指在所有的有预防用药的手术中，首剂给药时机合理的比例要控制在90%以上。所谓给药时机合理是指首剂应于术前0.5~2h（剖宫产于断脐后）给药。
通常择期手术的给药时机合理率会比较高，而急诊手术的合理率相对而言会较低。
给药时机合理率是90%，而30%是指I类切口手术的预防用药率。 楼主的意思是不是指术前半小时至2小时给的药该不该算在I类切口预防性使用抗菌药的30%以内呢？ 通过以上观点我有点明白了，就是一类手术预防性用药控制在30%，而用预防性药时机合理率要大于90%对吧 。 看了以上老师的意见，我是这样理解的：30%是所有Ⅰ类切口手术的用药比例，90%是指30%的Ⅰ类切口手术合理用药率。对吗 通过以上观点我有点明白了，就是一类手术预防性用药控制在30%，而用预防性药时机合理率要大于90%我这样理解对吧 。 就是一类手术预防性用药控制在30%，而用预防性药时机合理率要大于90%我这样理解对吧 。
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