nmgmengqinglan 发表于 2012-5-17 17:01

医院感染诊断的鉴别？（扁桃体炎术后肺脓肿）

本帖最后由 绿谷 于 2012-5-18 09:01 编辑

病人24岁，男，军人，以“扁桃体炎”收住院，住院后完善各项检查，其中胸正位片显示“无异常”，入院后第二天行“扁桃体摘除术”。术后三天（超48小时）患者持续发烧38.9度，请我院会诊，我院CT诊断“肺脓肿”，血常规不详，请教各位老师是否为院内感染？？？

天兰云淡 发表于 2012-5-17 17:27

属于医院感染肺炎。理由：1、明确诊断肺部感染。肺脓肿2、发病时间超48小时。

helena0506 发表于 2012-5-17 17:32

我怀疑是不是手术不当或其它原因，导致细菌的迁移，进入肺部导致肺脓肿？
应该算医院感染。

倾城时光 发表于 2012-5-17 17:46

同意楼上两位老师意见，属于院内感染。

凤舞丹青 发表于 2012-5-17 17:57

根据医院感染诊断标准：1.住院时间已超过48小时。2.持续发热（大于或等于38.0度超过两天）。3.肺炎确诊、肺脓肿。因此属于院内感染。

ncyuangan 发表于 2012-5-17 18:10

应该属于医院感染肺炎。发病时间超48小时。

绿叶有鲜花 发表于 2012-5-17 18:16

同意应该是院内感染。

心灵的翅膀 发表于 2012-5-17 19:21

有入院前后的检查，有感染的症状及CT诊断，发病时间超48小时。应该属于医院感染。

开心天使 发表于 2012-5-17 21:11

同意楼上意见应该属于医院感染。

桃子妖妖 发表于 2012-5-17 22:48

如果入院当时的确无肺脓肿，那么入院48小时后发生的肺脓肿，的确为医院感染了。不过还是有点怀疑该患者的病情、和病程——一个年轻，无基础疾患的患者，怎么会因一次“扁桃体摘除术”导致肺脓肿呢？

huanghuimin 发表于 2012-5-17 23:00

符合医院感染诊断标准，应该属于院内感染。

雪花18644 发表于 2012-5-17 23:19

应属院内感染，符合1.入院48小时后发生2.体温升高达39度3.肺部体征X线检查示肺脓肿；
同意2位老师的看法，有可能是扁桃体部位脓肿因手术原因造成细菌入血迁徙到肺部，年轻人的机体防御能力过强，推测会是金葡菌它形成肺脓肿很常见，只是拙见！

绿谷 发表于 2012-5-18 09:00

属于院感，扁桃体炎不会是急性期手术吧？

nmgmengqinglan 发表于 2012-5-18 10:34

不是！！！！！！！！！！！

绿谷 发表于 2012-5-18 10:48

nmgmengqinglan 发表于 2012-5-18 10:34 static/image/common/back.gif
不是！！！！！！！！！！！

看不懂你的回复？不是是指什么？

wangsj 发表于 2012-5-18 10:55

符合医院感染诊断标准，应该属于院内感染。

yhy8562243 发表于 2012-5-19 18:31

从字面上看象医院感染，但不解的是：该病人入院肺部（-），术后这么快就出现了“肺脓肿”，这种情况用“扁桃体摘除术”解释好象欠妥，因为不可能对现症的化脓性扁桃体炎做此手术吧？所以，对“肺脓肿”产生的原因还是要探研一下。个人意见，仅供参考，谢谢！

nmgmengqinglan 发表于 2012-5-21 07:49

请了呼吸科专家会诊，也怀疑是扁桃急性期迁徙病灶。

nmgmengqinglan 发表于 2012-5-21 07:52

现在就不知道扁桃体炎是不是急性期？做手术的医院是二甲吧，应该不会在急性期手术，但解释不通。

yhy8562243 发表于 2012-5-21 11:30

nmgmengqinglan 发表于 2012-5-21 07:49 static/image/common/back.gif
请了呼吸科专家会诊，也怀疑是扁桃急性期迁徙病灶。

这样有可能发生迁徙灶的病人能做手术吗？为什么不术前控制感染后再行手术？这不符合治疗原则吧！个人意见，仅供参考，谢谢！
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