红叶飞舞 发表于 2012-5-11 08:45

阿莫西林克拉维酸钾用于剖宫产手术？

最近2月我院产科开始应用阿莫西林克拉维酸钾用于预防切口感染，方法是术前、术后都用，我看了国家处方集，该药孕妇禁用、哺乳期慎用或哺乳时停用，我找产科主任谈，她说甲硝唑也是孕妇及哺乳期禁用，不是也没事吗？我就纳闷了！处方集上已经明确孕妇及哺乳期禁用，如果出问题，肯定我们有责任的，可是产科用甲硝唑都是常规应用的，按照《剖宫产围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》应该是存在高危因素时才加用甲硝唑。所有产妇均用该药是不符合原则的。对于临床使用处方集中有明确规定的用药，我们该怎么办？

853301666 发表于 2012-5-11 08:52

规定都有的他们还用就只有发通知叫他们停用了。如果还不行就只有上报医院领导了。

weike19290716 发表于 2012-5-11 09:15

国家有规定，药品有说明，还用？真是“明知山有虎偏向虎山行”！佩服他们的胆量。{:1_12:}

北极星 发表于 2012-5-11 09:22

围术期用药，也应按抗菌素使用原则，产儿科用药更应考虑药物的毒副作用，如病人了解了药物的毒副作用，找医生理论该如何给病人作解释？

北极星 发表于 2012-5-11 09:27

如是剖腹产预防手术切口感染，选用第一代头孢菌素就行了

piaoliangliuliu 发表于 2012-5-11 10:04

拿出卫生部文件给科主任沟通，如果不听，找主管院领导协助解决。

红叶飞舞 发表于 2012-5-11 14:45

我在这个月的科室质控反馈中，明确建议科室停用该药，但是可能效果不大，因为抗菌素使用，临床医生一般不听我们院感的。

海内知己 发表于 2012-5-13 09:24

本帖最后由 海内知己 于 2012-5-13 09:25 编辑

banban63627 发表于 2012-5-11 14:45 static/image/common/back.gif
我在这个月的科室质控反馈中，明确建议科室停用该药，但是可能效果不大，因为抗菌素使用，临床医生一般不听 ...
我们是这样做的，临床科室若有不足之处，我们通常是先跟科室进行沟通，指出他们的缺陷并指明与规范的哪条规定相悖，临床通常会及时进行改正；但也有个别比较牛的科室，除了向分管院长汇报取得支持外，在季度综合绩效考核中按相关规定给予扣分处理。如果有相关措施保障的话，临床科室对我们指出的问题一般是会虚心接受，及时进行整改的。

红叶飞舞 发表于 2012-5-13 19:48

海内知己 发表于 2012-5-13 09:24 static/image/common/back.gif
我们是这样做的，临床科室若有不足之处，我们通常是先跟科室进行沟通，指出他们的缺陷并指明与规范的哪条 ...

谢谢您的回复，我会采用您的办法试试的，不行在找分管领导了！

玉玲珑 发表于 2012-5-13 23:57

产科应用阿莫西林克拉维酸钾用于预防切口感染,且术前、术后都用，确实是明显的滥用抗生素，应该好好管管，海版的建议很好，希望你能沟通成功，我们都支持你做正确的事，等待你的好消息！

北极星 发表于 2012-5-16 09:39

合理使用抗菌素要多部门协同，医院有专项整治的办法和措施才行，不然“三合理”如何达得到。

北极星 发表于 2012-5-16 09:44

医务部门规定抗菌素的分级管理，公部医生使用抗菌素的权限，药事要加大抽查力度，每月进行处方点评，微生物实验室每季度公布医院耐药菌的趋势分析，院感科加强对感染病人病原学送检率的情况及医院感染相关指标的公布等等方法来进行综合治理。

红叶飞舞 发表于 2012-5-16 10:14

北极星 发表于 2012-5-16 09:44 static/image/common/back.gif
医务部门规定抗菌素的分级管理，公部医生使用抗菌素的权限，药事要加大抽查力度，每月进行处方点评，微生物 ...

谢谢你的提醒，我们院感把数据统计好了就行了，治理抗菌素我们真的力不从心啊！
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