论坛 › 内镜室 › 值得思考——内镜消毒戊二醛的问题

豌豆369 发表于 2012-5-12 08:38

实际工作中，执行消毒时间60分钟，确实难做到~~{:1_10:}

蓝雪0816 发表于 2012-5-12 08:47

以前是戊二醛浸泡10分钟，前不久内镜室改造改为酸化水了。

hnsylx 发表于 2012-5-12 09:11

我院现在用的是万福金安，消毒时间是10分钟。

SWHXY123 发表于 2012-5-12 09:12

说实话，胃镜肠镜的消毒------时间不少于10分钟已经很不错了，不包括清洗、酶洗时间-----，做到60分钟更不可能。

yao@yao 发表于 2012-5-12 10:01

我觉得应该严格执行产品使用说明书的要求；我们是用上海利康的，消毒时间20-30分钟。

冰洁如清 发表于 2012-5-12 11:38

.碱性戊二醛水溶液或异丙醇溶液（浓度为２％，ｐＨ为７．５～８．５）：对细菌繁殖体的作用时间为１０～２０分钟，对细菌芽孢为４～１２小时。用于消毒不宜加温处理的内窥镜等器械。配制好的２％碱性水溶液在室温下经１４天后，杀菌作用即明显减退。 2.酸性强化戊二醛液：是在２％戊二醛溶液中加入某些非离子型化合物作为强化剂配制而成。所加强化剂既有稳定作用，又有协同增效作用。国外商品名为Ｓｏｎａｃｉｄｅ。国内曾用０．２５％聚氧乙烯脂肪醇醚作为强化剂配制。此种强化戊二醛溶液，因仍保持酸性（ｐＨ３．４），故较稳定，在室温下放置１８月，杀菌效能不减（虽酸性戊二醛较碱性戊二醛聚合倾向低，但不加强化歼?在室温中放置６个月即失去杀菌效能）。同时因加入聚氧乙烯脂肪醇醚，加强了药物的表面活性作用，并影响微生物反相转录酶活性的作用，故可协同增效。其溶液虽为酸性，但杀菌力与碱性戊二醛相似，故用法也与碱性戊二醛相同。唯一缺点是易致金属器械生锈。 3.人造心脏瓣膜消毒液：为其０．６５％溶液，ｐＨ（７．４）与血液相似，系磷酸盐缓冲液，每１００ｍｌ中含磷酸二氢钾１．８２ｇ，磷酸氢二钠１２个分子水１９．１０ｇ。 4.戊二醛气体：用于密闭空间内表面的熏蒸消毒，因其不易在物体表面聚合，故优于甲醛。曾有报告，用于微生物操作防护箱的消毒，每升容积蒸发１０％溶液１．０６ｍｌ，在室温下，相对湿度大于７５％时，使之密闭过夜，即可达到消毒目的。 按照《内镜清洗消毒技术规范》上讲的，胃镜、肠镜、十二指肠浸泡消毒时间不少于20分钟，就可到达消毒目的了，应该执行卫生部颁布的文件是没错的。根据产品说明书的要求也对呀。

紫云英 发表于 2012-5-12 15:47

hnsylx 发表于 2012-5-12 09:11 static/image/common/back.gif
我院现在用的是万福金安，消毒时间是10分钟。

医生有没有反映含氯消毒剂会使内镜损伤，镜下不清楚，白茫茫的如有一层雾，我们用过就是这样，又换成戊二醛了。

海内知己 发表于 2012-5-12 19:22

我也有这样的疑虑。前年在一次全国院感年会上遇到李六亿教授时，曾就此问题请教过她。李教授回答说乙肝病毒是亲脂性病毒，浸泡10min可以达到消毒效果，没有问题。

水至清则无鱼 发表于 2012-5-12 21:14

海内知己 发表于 2012-5-12 19:22 static/image/common/back.gif
我也有这样的疑虑。前年在一次全国院感年会上遇到李六亿教授时，曾就此问题请教过她。李教授回答说乙肝病毒 ...

任何产品都亚盘找产品的使用说明书来使用，否则，达不到使用的要求。但是60分钟，时间太长，肯定不切合实际。

wangfenyigao126 发表于 2012-5-13 09:12

七夕 发表于 2012-5-8 11:08 static/image/common/back.gif
先看看戊二醛浓度是多少的，证件是否齐全，必要时可作细菌培养对照

同意楼上老师的看法，可能产品说明书上的60min是指杀灭包括结核分枝杆菌在内的细菌所需要的时间，做不同浸泡时间的细菌培养对照放心一些

hezheng 发表于 2012-5-13 23:34

消毒剂的说明书是根据实验结果做出的，所以要按说明书的时间执行，所以要找到合适“规范”的消毒剂就可以解决以上的矛盾了。

babyfans 发表于 2012-5-14 07:55

我院已经取消戊二醛消毒内镜有两年时间了，戊二醛是规范中推荐的消毒剂，但其刺激性比较强，医护人员反映很多人对其都有过敏反应。目前我们用的是专用于内镜消毒的含氯消毒剂消毒。

jcyyhlb 发表于 2012-5-14 08:41

请问老师，能推荐一下你用的消毒剂吗？厂家，地址。谢谢。

jyzmx 发表于 2012-5-14 09:09

戊二醛消毒液浸泡消毒10分钟_45分钟达到消毒目的,所以10分钟就够了!时间长当然好,但临床不能接受!

wzxiaomin 发表于 2012-5-14 09:18

山明水秀 发表于 2012-5-10 15:18 static/image/common/back.gif
“三甲医院，胃镜现在已经是6根以上了，每天做胃镜的病人有上百个，而能同时清洗消毒内” ....那你的监 ...

嗨今年已经是一大进步了，之前还都是用含氯消毒液消毒的，胃镜室的嫌用戊二醛太贵，今年终于都用戊二醛的消毒

衣带渐宽 发表于 2012-5-14 09:21

规范的内容应该是经得起论证的，但产品说明书是根据不同产品的，如果做不到规范的要求却按规范来怕是不能达到消毒水平

幸运星 发表于 2012-5-14 09:48

1、遵循说明书是原则！但是这个产品必须符合国家有关要求，如果经验证产品合格，必须遵循说明书。
2、行业标准:一般是最低要求，不能低于这个限度，但是产品有更高的特许要求，你必须按说明书，否则就是违规使用。

sxl71 发表于 2012-5-14 11:24

个人认为应按消毒产品说明书要求。

apLIUFANG 发表于 2012-5-14 13:30

管子少是理由吗?应该按照产品说明书上要求来做。

1325609568 发表于 2012-5-14 14:21

看说明书上戊二醛的浓度是否为2%，实际工作中，浸泡消毒之前再测试确认该戊二醛浓度，如果达到要求的2%浓度，一般胃肠镜浸泡10分钟是符合“规范”的。安全起见可查询该戊二醛供货商，为什么说明书标注不与国家的规范一致，有何隐情。

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