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憧憬大丫 发表于 2012-5-3 08:25

二级甲等医院评审标准中的院感控制质量监测指标

二级甲等医院评审标准中有关院感控制质量监测指标提出手术部位感染率要按手术风险分类，是指按ⅠⅡⅢ、Ⅳ类切口分还是按手术难度一、二、三、四类分。

海内知己 发表于 2012-5-3 08:33

我想应该按手术难度来分类比按手术切口分类要科学得多。

良龙马 发表于 2012-5-3 08:36

是啊，二级甲等医院评审标准中有关院感控制质量监测指标提出手术部位感染率要按手术风险分类，是指按ⅠⅡⅢ、Ⅳ类切口分类，按甲、乙、丙级切口愈合

龙文鞭影 发表于 2012-5-3 08:38

本帖最后由 dxyylsm 于 2012-5-3 08:39 编辑

ⅠⅡⅢ、Ⅳ类是与感染有关的分类方式。手术难度？时间长短、技术精细、手术部位、设施要求？.....
我们是感染管理，按什么风险分不是很明白吗？

jcyyhlb 发表于 2012-5-3 08:41

二级甲等医院评审标准那位有，能发给我吗，谢谢。

努力前行 发表于 2012-5-3 08:42

你是指的手术风险分级（NNIS分级）手术部位感染率吗？NNIS分级包括手术时间、伤口清洁度、ASA评分三项指标；
手术时间≤75百分位评分为0分，≥75百分位的评分为1分；
伤口清洁度：清洁切口评分0分，清洁-污染、污染或感染切口评分1分；
ASA评分:1,2级评分为0.3、4、5级评分为1

红酥手 发表于 2012-5-3 09:03

按手术风险等级综合评估更好点吧。即手术切口清洁程度、麻醉分级（ASA分级）、手术持续时间。手术切口清洁程度分为四类；ASA分为6级；手术时间分为①手术在3小时内完成；②手术超过3小时完成。

阡陌 发表于 2012-5-3 09:50

同意6楼老师的意见按手术风险分级（NNIS分级）

qcxrmyy 发表于 2012-5-3 10:13

手术风险分类，包括手术切口清洁程度分类评分、麻醉分级（ASA分级）评分、手术持续时间评分。手术切口清洁程度分为四类；ASA分为5级；手术时间分为①手术在3小时内完成；②手术超过3小时完成。 青川县人民医院
手术部位感染监测登记表
监测月份：      年    月            填表人：                     审核人 ：         
一、基本资料
1、科室：        2、住院号：        3、床号：
4、姓名：        5、性别：        6、年龄：    岁   月   天
7、疾病诊断：        8、住院时间： 年    月    日至      年    月    日
二、手术资料
1、手术日期：      年    月    日        2、手术医生：
3、手术名称：        4、手术腔镜使用：否□ 是□（            ）
5、手术类型：急诊□择期□        6、麻醉方式：全麻□非全麻□
7、切口类型：清洁切口 □    清洁—污染切口 □    污染切口 □    感染切口 □
8、手术风险分级评分：                                                      
危险因素        评分标准        分值        评分
切口清洁度        清洁、清洁—污染切口        0       
        污染切口、感染切口        1       
ASA评分        Ⅰ        健康。除局部病变外，无全身疾病。        1       
        Ⅱ        有轻度或中度全身疾病。        2       
        Ⅲ        有严重的全身性疾病，日常活动受限，但丧失工作能力。        3       
        Ⅳ        有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。        4       
        Ⅴ        病情危急，属急抢救手术。        5       
手术时间        《75百分位数0分值       〉75百分位数1分值               
9、围手术期抗菌药物使用情况：
手术前用药        手术中用药（手术时间＞3h或出血＞1500m）        手术后用药        总用药时间
＜2h        ＞2h        未用        用        未用        ≤48h        ＞48h≤72 h        ＞72 h       
                                                               
药物名称剂量：                                          给药途径：
三、手术部位感染资料
1、医院感染：否□ 是□         2、感染部位：表浅切口 □深部切口 □器官腔隙 □
3、感染诊断：        4、感染日期：      年    月    日
5、病原体：
病原学检查        药敏试验
日期        标本种类        方法        结果        敏感        耐药
                                       
四、备注：（与手术相关的其他感染）

babysophie 发表于 2012-5-3 10:20

个人认为手术部位感染率按手术风险分类，是指按手术切口分类，即ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅳ类切口分。

952023833 发表于 2012-5-3 10:33

对这个问题我比较糊涂，还想看看更多老师的观点

憧憬大丫 发表于 2012-5-3 11:00

我们是院感科，不是临床医生或护士，怎么可能了解每个病人的详细情况，怎么统计全院手术分级情况？按手术NNIS分级、麻醉分级（ASA分级）也只能是每位医生知道自己所管的病人情况，至于每科、每月总的手术分级情况报表，无论是让手术室还是临床科室护士长报，都无法统计或敷衍统计。我们院感专家要制定一些切实可行的东西指导我们的工作，弄那些院感人做不了的条条框框反倒把人弄糊涂了。各医院连基本的手卫生制度都落实不了，因为那些护士长动不动首先考虑的是支出，拿不到效益工资院感科又没权给，还谈什么目标性监测？医生根本不配合，医生瞧不起院感人不是医生，即便是你是专科医生吗，二是认为我们多此一举，给人找麻烦。

百合lcn 发表于 2012-5-3 11:00

我同意十楼提出的观点

trbbl 发表于 2012-5-3 12:13

应按手术切口分类，即ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅳ类切口分。

兰庆媛 发表于 2012-5-4 10:14

非常赞同十楼提出的观点

135791113 发表于 2012-5-5 10:20

非常赞同743040179老师的观点，我们做的目标性监测感染的很少，一点意义都没有，

lwc 发表于 2012-6-12 08:23

非常赞同743040179老师的观点，我们做院感真的很难呀！

江边鸟1972 发表于 2012-6-12 10:17

非常赞同743040179老师的观点，我们做的目标性监测感染的很少，一点意义都没有，但还必须去做。{:1_2:}

水天一色 发表于 2012-6-12 10:56

qcxrmyy 发表于 2012-5-3 10:13 static/image/common/back.gif
手术风险分类，包括手术切口清洁程度分类评分、麻醉分级（ASA分级）评分、手术持续时间评分。手术切口清洁 ...

请问老师，你的这份“手术部位感染监测登记表”是你们医院在用的吗？使用效果如何呢？想借鉴下，非常感谢{:1_17:}

无影 发表于 2012-6-12 15:20

743040179 发表于 2012-5-3 11:00 static/image/common/back.gif
我们是院感科，不是临床医生或护士，怎么可能了解每个病人的详细情况，怎么统计全院手术分级情况？按手术NN ...

不要担心，目前按照等级医院的要求，统计室也需要相关的手术危险指数，可由医务科出面由麻醉医生填写，但是需要制定相关手术危险评估表，让事情更简单。

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