头孢他啶1与头孢他啶的区别是什么？（6楼有参考答案）

好杜有度 · 发表于 2012-4-25 10:24

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本帖最后由拙凌于 2012-4-27 09:31 编辑

今日做细菌耐药统计工作，拿到一张细菌培养药敏单子，上面有头孢他啶和头孢他啶1药敏结果，一个是敏感一个是耐药。其实早就发现这个问题了，只是一直没有去深究。平时就只看头孢他啶的结果，忽略那个头孢他啶1。今天特意问了细菌室，细菌室说是鉴定板条上做进去的2种药，这个解释我还是不太明白？明明就是一种药嘛！请问哪位专家老师给说道说道啊？谢谢啦！

小敏鱼飞 · 发表于 2012-4-25 10:35

我们医院的药敏报告没有这样的情况，您得问问你们的细菌室啊

燕山月 · 发表于 2012-4-25 10:45

就是一个药，是不是其中一个提高了它的最低抑菌浓度，为了区别原抑菌浓度标记一下。个人观点。

好杜有度 · 发表于 2012-4-25 10:50

绿意浓浓发表于 2012-4-25 10:45

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就是一个药，是不是其中一个提高了它的最低抑菌浓度，为了区别原抑菌浓度标记一下。个人观点。

谢谢老师，您这样的回答比我们细菌室的解释让我能明白些。

燕山月 · 发表于 2012-4-25 11:26

本帖最后由绿意浓浓于 2012-4-25 11:28 编辑

回复楼主：不客气，相互学习，其实我也不知具体原因。

jpw0371 · 发表于 2012-4-26 22:54

我不知楼主所在医院细菌室用的是哪个厂家的什么药敏板条，下面就我院细菌室用的梅里埃公司的ATB肠杆菌科药敏板条（ATB G-5）为例，对楼主的问题试着解释一下，希望对楼主有所启发。

页面提取自－14315C-CN ATB G-5 200611.jpg

感染戈壁 · 发表于 2012-4-26 23:02

这个问题没碰到过，期待高手解释

lfcyl · 发表于 2012-4-26 23:31

应该象6楼jpw0371 仁兄说的，增加特定浓度的头孢他啶，用于筛查ESBL菌株

拙凌 · 发表于 2012-4-27 09:31

其实这是细菌室的责任，他们没有很好的了解自己使用的试剂和仪器。
建议您参考6楼老师的回答，去检验科问问使用的仪器以及试剂，然后找出试剂盒说明书看看。
期待您的回复。

好杜有度 · 发表于 2012-4-27 09:35

jpw0371 发表于 2012-4-26 22:54

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我不知楼主所在医院细菌室用的是哪个厂家的什么药敏板条，下面就我院细菌室用的梅里埃公司的ATB肠杆菌科药敏 ...

谢谢jpw0371老师的详细解答，现在对这个问题已经有所了解，再把资料拿去给细菌室的同事，一起学习。非常感谢！

好杜有度 · 发表于 2012-4-27 11:15

拙凌发表于 2012-4-27 09:31

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其实这是细菌室的责任，他们没有很好的了解自己使用的试剂和仪器。
建议您参考6楼老师的回答，去检验科问问 ...

拙凌斑竹您好，谢谢您的答复。我刚才去是细菌室，也要来了试剂盒的说明书，和六楼老师发的图片一模一样，是梅里埃公司的REF14315肠细菌药敏试剂盒。不过我们是肉眼判断的，没有全自动分析仪器。我准备再发几张细菌及药敏的化验单，请老师帮我看看，在细菌这一块我不是很懂，期待老师的指教。

好杜有度 · 发表于 2012-4-27 11:21

本帖最后由好杜有度于 2012-4-27 11:29 编辑

照片1.jpg

是不是如说明书里说的，对CA1耐药的菌株考虑为潜在的ESBL菌株，需要用ATB BLSE实验条进行确诊。但是这个是细菌室另外还要做一个药敏板条，再提供一份报告单吗？以上的3份化验单，还想请各位老师帮忙诊断一下，谢谢了！

lfcyl · 发表于 2012-4-27 16:26

不用药敏板条，做头孢他啶——头孢他啶/克拉维酸，头孢噻肟——头孢噻肟/克拉维酸，看抑菌环直径相差大于5毫米，判断ESBL,CLSI里面有详细说明，让细菌室看着做就行

好杜有度 · 发表于 2012-4-27 18:48

谢谢ifcyl老师，看来我得再对细菌方面的知识加强加强，我们的细菌室也一样。

吕永红123 · 发表于 2012-4-27 19:19

每次上论坛都有新的收获。

紫云英 · 发表于 2012-4-27 19:33

这方面知识了解的太少了，要好好学习才是。

二进制 · 发表于 2012-4-28 06:21

那是“初筛”而已，温故而知新。

jpw0371 · 发表于 2012-5-3 23:37

按照目前的药敏标准（CLSI2010版及以后）一般无需常规进行ESBLs筛选试验，ATB肠道细菌药敏板条的药物浓度可能还是根据2006年以前的标准设定。根据楼主提供的检验单，建议去掉头孢他啶1，避免临床医生误解，增加每种药物的具体MIC值或抑菌环直径（头孢哌酮/舒巴坦）供临床参考。

拙凌 · 发表于 2012-5-5 07:55

seberala 发表于 2012-5-3 18:58

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头孢他啶和头孢他啶1药敏结果，一个是敏感一个是耐药，意思是这样的结果要做头孢他啶——头孢他啶/克拉维酸 ...

这是ESBL表型确证试验，检验人员应该知道如何报告，如若不知，请参看CLSI文件，有详细说明。

二进制 · 发表于 2012-5-6 06:29

发至临床的药敏报告，还是把头孢他啶1删去〔隐藏〕为妙，避免产生岐义误导。

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