肛周脓肿引流物需要做药敏吗
本帖最后由 婉若秋水 于 2012-4-25 08:44 编辑各位老师：肛周脓肿切开引流是否要做药敏培养？谢谢！ 我们肛肠外科常规在做，结果基本为多重耐药菌，但是肛周脓肿的病人周转特快，往往细菌培养结果没出来，病人就出院了。 便于治疗能做就做呗-------- 各位老师，有没有这样一种说法“脓液是坏死的细胞，不容易培养出东西”，这种说法对吗？，我们医院肛肠科很少做细菌培养。 虽然明确是感染了，但病原菌并不明确，是否有多重耐药菌不得而知，因此，入院后可经验用药，待分泌物培养+药敏结果报告后，即刻更换敏感药物治疗，如已产生耐药，则按耐药菌隔离防护等采取从相应措施，因此，药敏很重要。 打算用抗生素治疗的话最好还是送培养+药敏 如果切开引流的话需要做培养+药敏的，这样给抗生素的应用提供用药依据，在药敏结果出来之前先经验用药。 我们只要送了就会做药敏的，但常见的好像是大肠埃希氏菌。 我感觉原则上应该做，毕竟应用抗生素要有依据啊 应该送检，只要用抗生素。 我感觉原则上应该做，毕竟应用抗生素要有依据啊 不知道样本是怎样留取的？如果是切开引流前，穿刺取得的样本培养出病原菌，药敏一定是要做的。如果切开后采集样本，一定用无菌盐水清理创面，取脓肿底部或侧壁有血运部位的样本才有意义。
能将细致底将您采集样本的过程描述一下吗？ 本帖最后由 sunlight（乔） 于 2012-4-27 00:19 编辑
汲水姑娘 发表于 2012-4-25 09:12 static/image/common/back.gif
各位老师，有没有这样一种说法“脓液是坏死的细胞，不容易培养出东西”，这种说法对吗？，我们医院肛肠科很 ...
脓液（pus）是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的混和物，炎症过程中细胞、组织在细菌和中性粒细胞释放的蛋白溶解酶的作用下发生液化坏死，加上血管的液体渗出，形成肉眼呈灰黄色或黄白色的浓稠状液体。脓液中的中性粒细胞除极少数仍有吞噬能力外，大多数已发生变性和坏死，称为脓细胞(pus cell) 。脓液中除含有脓细胞外，还含有大量的细菌、坏死组织碎片和少量组织液。主要物质包含变性、坏死的白细胞和淋巴细胞、坏死组织物组织液、细菌的代谢产物及病菌。白细胞(WBC) 主要是中性粒细胞能够吞噬侵入细菌、病毒、寄生虫等病原体和一些坏死的组织碎片，一个白细胞处理5～25个病菌后就会死亡，死亡的白细胞体和细菌分解产物构成脓液。
中性粒细胞中的溶酶体中含有各种杀菌物质，如溶菌酶、酸性水解酶、酸性磷酸酶、乳铁蛋白等对异物进行酶解消化，可杀伤被吞噬的病原微生物 。另外，中性粒细胞嗜天青颗粒中的防御素、组织蛋白酶G等都具有杀菌作用。
所以，临床上有些脓液培养不出细菌也就不足为怪了。当然，并不是所有脓液都培养不出细菌。
是否要做药敏关键是标本涂片是否可见白细胞及可疑病原菌，如果说没有白细胞则培养出来的应该是定植腐生菌，可不做药敏。 戏份最重的原始涂片怎不做呢？{:1_17:}
页:
[1]