口腔科诊疗是否应做传染病筛查？
位同道：口腔科患者诊疗前是否应做传染病四项筛查？你的要求来自哪里呢？内镜检查前都取消乙肝检测了。每个病人都应该得到安全的诊疗 没有看到相关的文件要求。我认为应标准与预防。 标准或规定暂时还没有看见，但是我觉得应该规范了。 生出一种无以名之的悲痛感--啊，这么好的帖子，如果将来我再也看不到了，那我该怎么办？那我该%D 相关的文件是没有，但是否所有的诊疗都不必做呢？有些诊疗如根管治疗，重症牙周病治疗算得上是有创诊疗吧，也不需要吗？ 看来大家讨论似乎得出一个结论：采取标准预防就可以不用做筛查了。
我的疑惑：1、标准预防在内镜的洗消和诊疗过程中具体指什么？是指医务人员在洗消时严格做到个人职业安全防护到位，严格按照规范对内镜进行洗消吗？可是规范中规定对于结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者要求延长消毒时间至45min，如果没有做筛查，如何知道并按照规范要求做45min的消毒处理呢？
2、采取标准预防的时候上保护了医务人员操作时不受到感染，但是如果是如上面我说的特殊感染病人使用后的内镜呢，因未做筛查不了解其是否应该按照规范延长消毒时间，而只是按规范常规消毒时间消毒，对特殊感染的病原微生物未达到高水平消毒的效果，结果还是会造成就诊患者的交叉感染或医源性感染的发生。
3、对于HBV、HCV、HIV说抵抗力弱，采取标准的防护措施和规范的洗消方式就可以达到高水平消毒的目的，理论上将应该是不需要做筛查了。但仍有疑惑的是内镜酶洗涤时，酶液的使用方法中有这样的说法，轻、中、重度污染所使用的酶液浓度和时间是不同的，怎样区分轻、中、重来选择配置酶液和酶洗的时间呢？受到病原微生物污染的内镜是否应该属于中、重度污染的状况呢？
看一下感控前辈对“关于内镜是否做乙肝检测”的剖析吧，应有所感悟吧 能做到乙肝快速筛查的我认为应该查，有了病人信息的记录，将来病人感染了乙肝，我们不是也有依据可查，减少医疗纠纷吗！ 永远的春天 发表于 2012-4-20 08:26 static/image/common/back.gif
能做到乙肝快速筛查的我认为应该查，有了病人信息的记录，将来病人感染了乙肝，我们不是也有依据可查，减少 ...
我暂时也未取消内镜检查患者快速检测乙肝表抗，以便掌握患者信息，消毒人员做到心中有数，万一有纠纷可以有据可查，如果不查乙肝表抗，那么常规消毒20分钟即可，这样可否存在隐患？ 目前没有看到相关的文件，要求口腔科患者诊疗前应做传染病四项筛查。关键是强调要做到标准预防。 七夕 发表于 2012-4-20 00:48 static/image/common/back.gif
看一下感控前辈对“关于内镜是否做乙肝检测”的剖析吧，应有所感悟吧
有一定的道理。都说强调落实标准预防，可是规范中规定对于结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者要求延长消毒时间至45min，如果没有做筛查，如何知道并按照规范要求做45min的消毒处理呢？目前实际工作中有筛查结核杆菌吗？好象没有，仅仅靠患者自述。
8楼老师说，能做到乙肝快速筛查的我认为应该查，有了病人信息的记录，将来病人感染了乙肝，我们不是也有依据可查，减少医疗纠纷吗！-------这样做可行的话，那么，丙肝、HIV是否是也需要检测呢？ 没有相关的规定。但医生在接诊前可以采集病史，如有传染病，可以采取相应措施 有一定的道理。都说强调落实标准预防，可是规范中规定对于结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者要求延长消毒时间至45min，如果没有做筛查，如何知道并按照规范要求做45min的消毒处理呢？目前实际工作中有筛查结核杆菌吗？好象没有，仅仅靠患者自述。
8楼老师说，能做到乙肝快速筛查的我认为应该查，有了病人信息的记录，将来病人感染了乙肝，我们不是也有依据可查，减少医疗纠纷吗！-------这样做可行的话，那么，丙肝、HIV是否是也需要检测呢？
感谢沧浪版主的支持！
讲一个我院真实的例子：一口腔科患者在做根管治疗期间，突然胃部不适须做胃镜检查（我院内镜检查前必须做乙肝、丙肝、梅毒、HIV四项筛查），结果意外发现该患是HIV初筛阳性，经确认是HIV患者。
不经意的发现让人心惊肉跳吧？
虽然强调做到标准预防，但真正能做到的又有多少呢？
所以我院规定口腔科一些特殊的诊疗（如上面提到的）必做四项筛查，这就像打一场有准备的仗，知己知彼，有备无患嘛！呵呵！
强调做到标准预防，但真正能做到的又有多少呢？
我们口腔科做到了一人一用一消毒，牙钻、手机也都是高压灭菌，基本做到了标准预防，专职护士工作很认真，还算放心，个人防护通过这几年我们的反复强调，也养成了良好习惯。
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