天山-雪莲 发表于 2012-4-18 10:54

一急性化脓性阑尾炎并穿孔的病人，手术前使用头孢哌酮/舒巴坦钠，术中科室认为是治疗+

一急性化脓性阑尾炎并穿孔的病人，手术前使用头孢哌酮/舒巴坦钠，术中继续使用头孢哌酮/舒巴坦钠，科室认为是治疗+预防？这样用合理吗？

gsszyy 发表于 2012-4-18 11:03

已经穿孔了我认为合理

scmclihaiyun 发表于 2012-4-18 11:20

阑尾穿孔用抗生素属于治疗用药，这样的选择也是可以的。

yhy8562243 发表于 2012-4-18 11:21

此为IV类切口，属治疗性用药。个人意见，仅供参考，谢谢！

416809589 发表于 2012-4-18 11:32

已经穿孔了，我认为术前用药，术中追加一次可以的。

昊爱无限 发表于 2012-4-18 11:36

个人认为该病例属于感染病例，术前使用属于治疗，术前30分钟和术中属于预防，因此我认为科室说的使用目的预防+治疗是正确的

小桥流水 发表于 2012-4-18 11:37

属于预防+治疗性用药，术中追加没有必要，除非阑尾手术超过3小时或有大出血情况，这种可能性不大。手术中最好能采样做药敏试验。

求真务实 发表于 2012-4-18 11:47

回复1#
《抗菌药物临床应用指导原则》：外科手术预防用药---术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属于预防应用范畴。

weiyidiandian 发表于 2012-4-18 11:59

这是感染患者，阑尾炎引起的感染以革兰氏阴性肠杆菌和厌氧菌为主，一旦阑尾穿孔会导致中重度的腹膜炎，头孢哌酮/舒巴坦钠原则上可以经验性使用。


yhy8562243 发表于 2012-4-18 12:03

本帖最后由 yhy8562243 于 2012-4-23 12:03 编辑

weiyidiandian 发表于 2012-4-18 11:59 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
这是感染患者，阑尾炎引起的感染以革兰氏阴性肠杆菌和厌氧菌为主，一旦阑尾穿孔会导致中重度的腹膜炎，头孢 ...

下载收藏了，谢谢提供！

weiyidiandian 发表于 2012-4-18 12:19

我院领导和临床科室对医院感染管理科的要求是：不单纯是个行政部门，也是个业务部门。

天山-雪莲 发表于 2012-4-18 14:47

LIYIFAN 发表于 2012-4-18 11:47 static/image/common/back.gif
回复1#
《抗菌药物临床应用指导原则》：外科手术预防用药---术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹 ...

头孢哌酮/舒巴坦钠属于特殊级别药物，这样用药是不是级别太高

为食小王子 发表于 2012-4-18 16:33

谢谢，学习了·~~~~~~~~~~~~~~~~~

绿谷 发表于 2012-4-18 17:08

天山-雪莲 发表于 2012-4-18 14:47 static/image/common/back.gif
头孢哌酮/舒巴坦钠属于特殊级别药物，这样用药是不是级别太高

这个病人是治疗用药，头孢哌酮/舒巴坦在该组织浓度高况且目前耐药率还是较低的，选用上个人觉得挺合理的（重拳出击）。

寸草 发表于 2012-4-18 21:08

我个人为：阑尾炎本身已经感染了，无论术前用药，术中用药，术后用药均属于治疗用药，不知对否？

小敏鱼飞 发表于 2012-4-25 08:38

天山-雪莲 发表于 2012-4-18 14:47 static/image/common/back.gif
头孢哌酮/舒巴坦钠属于特殊级别药物，这样用药是不是级别太高

头孢哌酮/舒巴坦钠属于限制级别药物，在去年出台的分级管理征求意见稿是归到特殊级，但最后没有定稿，所以仍按限制级的使用。在该病例是可以治疗使用的。

玉玲珑 发表于 2012-4-30 23:52

同意大家观点，该病例可以考虑选用头孢哌酮/舒巴坦，且该药在组织浓度高，是可以选用的。
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