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红豆豆 发表于 2012-4-10 10:48

有感于“抗感染药物治疗20步思维法”（课件见19楼）

本帖最后由 茶韵幽香 于 2012-4-14 21:54 编辑

4月7日参加抗菌药物临床应用质量控制管理研修班，非常感动于专家讲的"抗感染药物治疗20步思维法"，现将粘贴出和大家一起共享。我们每一个医生在使用抗菌素的时候如果都这样做到，那么”后抗生素时代”就会被颠覆，“无药可用的时代”就不会出现了。相关课件及表格见19楼：1、抗菌药物应用管理 2、抗生素治理3、规范病例书写4、抗菌药物检查汇总表 ---
       1.怀疑（肯定）病人存在感染时，感染部位（病灶）在何处？
　　2.感染的严重程度？
　　3.可能的致病病原体主要是哪些？
　　4.为协助明确感染诱发因素，需了解哪些相关信息？
　　5.如何采集病原学标本？
　　6.怎样解释利用病原学及药敏报告结果？
　　7.对怀疑（确定）的致病病原体，可供选择药物（菌谱）是哪些种类？具体品种？
　　8.伴随疾病对抗感染药物治疗的影响？
　　9.既往用药史（如抗感染）与药物过敏史？
　　10.比较可供选用抗感染药物的抗菌谱，药理、毒理、药动学、药效学等特性，具有优势的是哪几个品种？
　　11.比较疗效/风险、效益/成本，优选供用的品种是什么药物？
　　12.依感染致病病原体特征，病人脏器功能与机体状况个体差异，对用药方案有何影响？
　　13.品种选定后，确定剂量，给药间隔时间，给药途径，单用或联用，计划疗程等，适宜方案制订的依据是什么？
　　14.新增品种与正在应用的其他药物品种有无相互作用影响？
　　15.药物治疗中，对药品不良反应如何预防、观测及处置？
　　16.病情变化时如何依情况调整给药方案？
　　17.制订的备用方案有哪（几）个？
　　18.药物治疗过程中怎样观察、判断药物疗效？
　　19.疗程结束后，对用药方案疗效如何进行分析评估？
　　20.除药物治疗外，还需哪些治疗处置？

hongfenghu 发表于 2012-4-10 11:46

很不错的，今天下午正好召开药事会，给各科室主任学习学习。

红豆豆 发表于 2012-4-10 11:47

很高兴对您有所帮助，大家共同学习！

yhy8562243 发表于 2012-4-10 12:59

楼主提供的内容非常好，太适用了，能否将相关课件也传上来让大家都受益？谢谢！{:1_17:}{:1_1:}

月光依旧 发表于 2012-4-10 13:12

思路非常好。其实很多时候多数大夫就是这样做的。但是，即使我们每一个医生在使用抗菌素的时候都这样做，”后抗生素时代”，“无药可用的时代”还可能出现。原因不仅是大夫，不仅是大夫的不规范用药。

小桥流水 发表于 2012-4-10 13:54

对临床抗感染规范治疗很有指导意义，值得学习推荐。

larissa 发表于 2012-4-10 14:11

老师的资料非常好，临床大夫如果真的有这样的用药思维，医患矛盾都会减少滴{:1_12:}

谷子 发表于 2012-4-10 14:23

很好的思路，不仅是临床医生，包括我们感控人员都要有这样的思路，认真想一轮下来我们会增长很多知识。

张志刚 发表于 2012-4-10 14:43

这个思维方式值得推广，谢谢老师的共享。

红豆豆 发表于 2012-4-10 15:20

月光依旧 发表于 2012-4-10 13:12
思路非常好。其实很多时候多数大夫就是这样做的。但是，即使我们每一个医生在使用抗菌素的时候都这样做，” ...

这是美好的愿望了。说到这，不经想起老师讲的一个海外见闻：一名患儿因高热住院了，在等待病原学检查结果时，医生。曾怀疑患儿得了肺炎，但没有依据就仍然没有用药，当检查结果出来时，证实得了肺炎，却失去了治疗时机，患儿死亡了。医生告之患儿家属情况时，坦然的接受了。民众对于科学的有依据的 行为是非常支持的。反思我们的现状：如果遇到此类事件，家属的反应又会如何呢？我想：这需要我们共同努力，从自己做起！

红豆豆 发表于 2012-4-10 15:32

谷子 发表于 2012-4-10 14:23
很好的思路，不仅是临床医生，包括我们感控人员都要有这样的思路，认真想一轮下来我们会增长很多知识。

讲课的老师说，这是另一位资深专家的多年经验总结，他是军区医院的，每年诊治的感染疑难杂症很多，在别人那里束手无策，经过他的手就会好找到诊治的方案。其实我们从专家这里不仅仅收获到了知识，也应该向他们学习做人的道理！

红豆豆 发表于 2012-4-10 15:38

larissa 发表于 2012-4-10 14:11
老师的资料非常好，临床大夫如果真的有这样的用药思维，医患矛盾都会减少滴

是个双赢的局面！同时也需要我们的努力！抗菌药物规范用药知识的普及、宣传！人群范围要从医院延伸到社区，从医务人员延伸到老百姓。

天天快乐 发表于 2012-4-10 15:39

下载学习了，谢谢老师！

红豆豆 发表于 2012-4-10 15:44

yhy8562243 发表于 2012-4-10 12:59
楼主提供的内容非常好，太适用了，能否将相关课件也传上来让大家都受益？谢谢！

谢谢老师的提议，我后续传上来。受益的是老师们的经验做法。

红豆豆 发表于 2012-4-10 15:46

天天快乐 发表于 2012-4-10 15:39
下载学习了，谢谢老师！

欢迎，我们大家共同学习！

yhy8562243 发表于 2012-4-11 11:30

红豆豆 发表于 2012-4-10 15:44 static/image/common/back.gif
谢谢老师的提议，我后续传上来。受益的是老师们的经验做法。

何时能传上来，急盼呀！{:1_1:}{:1_17:}

红豆豆 发表于 2012-4-11 12:42

yhy8562243 发表于 2012-4-11 11:30 static/image/common/back.gif
何时能传上来，急盼呀！

在外地，一直上传不上来。给个邮箱，发给你吧。

焚膏继晷 发表于 2012-4-11 13:08

思路清晰，可以作为培训课件对医护人员进行培训

红豆豆 发表于 2012-4-11 13:21

本帖最后由 红豆豆 于 2012-4-11 13:26 编辑

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红豆豆 发表于 2012-4-11 13:27

下载需要金币，我没有设置啊？怎么回事呢？各位老师，只有抱歉，说声对不起了！

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