law96 发表于 2012-4-10 10:17

此时使用美罗培南是否应该？

位高手：我院新生儿科收治了一个体重830g的早产儿，患儿入院后查体：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，可见呼吸性三凹征，CRP80mg/L，使用头孢噻肟+青霉素治疗六天后，肺部症状有改善，CRP<1mg/L，但WBC一直维持在WBC 3.55×10^9/L,升高明显，考虑存在严重感染，期间血培养未见异常。我的问题：此时使用美罗培南是否合理？再者为何CRP正常了，而WBC无反应？谢谢！急！

绿谷 发表于 2012-4-10 11:29

请问临床症状如呼吸性三凹征有否改善？最好查PCT更有针对性。

星火 发表于 2012-4-10 11:34

临床的诊断是用美罗培南的依据。一般认为感染严重使用。

yhy8562243 发表于 2012-4-10 13:39

做过痰培养吗？谢谢！

law96 发表于 2012-4-10 15:10

绿谷 发表于 2012-4-10 11:29 static/image/common/back.gif
请问临床症状如呼吸性三凹征有否改善？最好查PCT更有针对性。

临床症状有改善，但仍有呼吸性三凹征，PCT没有做，从X光片上看改善不大。
再者用药后CRP逐渐恢复正常，而WBC逐渐升高，虽然有误差，但反复复查后还是这个结果，应该可以排除误差的因素。该患者为入院不足48h即诊断为新生儿肺炎，是院内感染吗？不足48h发病啊。谢谢！

law96 发表于 2012-4-10 15:11

yhy8562243 发表于 2012-4-10 13:39 static/image/common/back.gif
做过痰培养吗？谢谢！

因为孩子太小了，所以没做痰培养。血培养结果是无菌生长。谢谢！

绿谷 发表于 2012-4-10 17:03

law96 发表于 2012-4-10 15:10 static/image/common/back.gif
临床症状有改善，但仍有呼吸性三凹征，PCT没有做，从X光片上看改善不大。
再者用药后CRP逐渐恢复正常，而 ...

如果是你院出生的那是院感，如果不是你院出生那就不是。抗生素还是要使用。

law96 发表于 2012-4-10 17:14

知道了，谢谢！{:1_17:}{:1_17:}

yhy8562243 发表于 2012-4-11 11:23

law96 发表于 2012-4-10 15:10 static/image/common/back.gif
临床症状有改善，但仍有呼吸性三凹征，PCT没有做，从X光片上看改善不大。
再者用药后CRP逐渐恢复正常，而 ...

该病历属于院外带入感染，不属于医院感染。谢谢！
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