luochan 发表于 2012-4-9 19:36

关于菌检报告的疑问

是药学专业的，确实对检验报告不是特别明白，请教一问题。前两天把检验科2011年的菌检原始数据拿来分析。发现问题如下：我们是全自动的仪器
例如检出肺克11例，丁卡药敏9S,1R。总数=10，那么丁卡的耐药率是1/11还是1/10呢？为什么检查结果会少了1例呢？

luochan 发表于 2012-4-9 19:39

关于仪器的检测结果

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 19:27 static/image/common/back.gif
苯唑青敏感，可以用头孢类，苯唑青耐药，头孢类肯定耐药。所以在革兰氏阳性球菌里面，是不做头孢的，头 ...

谢谢，我是药学专业的，确实对检验报告不是特别明白，再请教一问题。
前两天把检验科2011年的菌检原始数据拿来分析。发现问题如下：我们是全自动的仪器
例如检出肺克11例，丁卡药敏9S,1R。总数=10，那么丁卡的耐药率是1/11还是1/10呢？为什么检查结果会少了1例呢？

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 19:47

关于仪器监测结果

谢，我是药学专业的，确实对检验报告不是特别明白，再请教一问题。
前两天把检验科2011年的菌检原始数 ...
你问一下细菌室，还有一例是中敏（I），还是在统计的时候，写错了，呵呵

luochan 发表于 2012-4-9 19:47

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 19:27 static/image/common/back.gif
苯唑青敏感，可以用头孢类，苯唑青耐药，头孢类肯定耐药。所以在革兰氏阳性球菌里面，是不做头孢的，头 ...

另外，又查了我们儿科2012年咽试的金黄色葡萄球菌，共检出26例，但是苯唑只有一个原始数据1R，那么其他的25个怎么都没做呢？是我们检验科的问题？还有头孢唑啉也是1R，按照你刚才说的，不是不作头孢吗？另外亚胺培南原始数据也是1R，阳性球菌难道还要做碳青酶烯类？
总之，我是觉得我们检验科的原始数据漏洞百出，但是又不是原因？故请教

luochan 发表于 2012-4-9 19:51

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 19:47 static/image/common/back.gif
你问一下细菌室，还有一例是中敏（I），还是在统计的时候，写错了，呵呵

我把原始数据都从数据库上倒出来啦。如果中敏，他数据显示的是IB，然后有很多情况，都是这样，加起来的数据比菌检出数少，我真觉得是检验科的问题，请问，你是细菌室的？

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 19:52

luochan 发表于 2012-4-9 19:47 static/image/common/back.gif
另外，又查了我们儿科2012年咽试的金黄色葡萄球菌，共检出26例，但是苯唑只有一个原始数据1R，那么其他的 ...

有些东西不好说，因为仪器的不同，有时药敏板条设定可能有差别，最好的办法是你自己去一下细菌室，把所有的原始数据对一遍，好在你们阳性标本量不大，这样的话，你什么也不说，他们也知道下次要认真的统计数据了

luochan 发表于 2012-4-9 19:54

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 19:47 static/image/common/back.gif
你问一下细菌室，还有一例是中敏（I），还是在统计的时候，写错了，呵呵

后来我们细菌室的说，我们的仪器公司不好，是什么实德的，是仪器的问题。你们是什么公司的？难道不同公司的仪器，同样的细菌，采用的药敏标准（作哪些药）是不一样的？应该不可能吧

luochan 发表于 2012-4-9 20:00

不好意思，再次请教。我想即使药敏条不同，也是在同类药比如哌拉西林/他唑巴坦或者哌拉西林/舒巴坦之间替换，不可能把必须的苯唑替换没了吧？否则这药敏条怎么用呀？
因为不熟悉细菌室的流程，我想问，是不是药敏条根据检出细菌，由细菌室人员自己选的？如果这样，只能说细菌室的人随意选择药敏条的问题严重。

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 20:00

我们是法国梅里埃的，药敏的标准应该是一样的，都是按美国临床实验室标准委员会（CLSI）的指南，只是不一样的厂家有时药物和细菌更新的速度有差别

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 20:04

药敏板条根据细菌的结果选择，有阳性葡萄球菌的，肠球菌的，链球菌的，肠杆菌科的，非发酵菌的，或者酵母菌的等

luochan 发表于 2012-4-9 20:47

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 20:00 static/image/common/back.gif
我们是法国梅里埃的，药敏的标准应该是一样的，都是按美国临床实验室标准委员会（CLSI）的指南，只是不一样 ...

既然仪器根据细菌选择药敏条，那为什么我们的结果会出现金黄色葡萄球菌26例，但是苯唑只有1个耐药的明细，其他的数据都没有的情况呢？然后这26例里，只有1例作了亚胺培南的药敏，有必要球菌作碳青酶烯的药敏吗？

luochan 发表于 2012-4-9 20:54

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 20:04 static/image/common/back.gif
药敏板条根据细菌的结果选择，有阳性葡萄球菌的，肠球菌的，链球菌的，肠杆菌科的，非发酵菌的，或者酵母菌 ...

肠杆菌科细菌，为什么我们单位的数据不作头孢呋新呢？只有头孢西丁的数据？

luochan 发表于 2012-4-9 21:01

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 20:04 static/image/common/back.gif
药敏板条根据细菌的结果选择，有阳性葡萄球菌的，肠球菌的，链球菌的，肠杆菌科的，非发酵菌的，或者酵母菌 ...

谢谢你，是我来到这个论坛，遇到的第一个老师。还有两个问题也希望能抽空回答一下。第一：肠杆科细菌，我们单位为什么不作呋新，只做西丁呢？两者可以替代吗？第二，我们竟然不作左氧，作罗米还有洛美，后两者我们都没有药的，请问结果可以代替左氧吗？第三，如果罗米和洛美结果不同，哪一个更接近左氧呢？

海天一色 发表于 2012-4-9 21:05

这个问题应该微生物室人员清楚，我理解是培养出各类细菌后应做那几种抗菌素的药敏实验微生物方面应该有要求

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 21:40

luochan 发表于 2012-4-9 20:47 static/image/common/back.gif
既然仪器根据细菌选择药敏条，那为什么我们的结果会出现金黄色葡萄球菌26例，但是苯唑只有1个耐药的明细， ...

呵呵，你现在看到的只是检验科报给你的数据，你自己去看一下仪器里的原始数据呀

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 21:47

老师不敢当，只是就我所知的解答一下，仅做参考。全自动的仪器，药敏板条上的药物是设置好的，不同的仪器，不同的厂家，可能有所不一样，一般都是同类药物上面有一种，只要这一种敏感了，可以看作这一类都敏感的，反之，如果耐药，那么这一类也就视作耐药了，不可能为了某一家医院药房有什么药物而设置的。如果是纸片法的话，可以根据自己医院的实际情况，做相应的小的调整，因为细菌的挑选药敏纸片，也要遵守CLSI的指南。

老乡 发表于 2012-4-9 22:05

紫色的云儿 老师说的真好，支持。

张志刚 发表于 2012-4-9 23:52

正好，也想学学这个，谢谢了。

lfcyl 发表于 2012-4-10 08:20

做药敏试验是为临床服务的，最好选择医院里面用的抗菌药物，否则做他干啥？头孢呋辛、左氧氟沙星都应该常规做的，有时候洛美沙星耐药而左氧氟沙星是敏感的，奎诺酮类左氧氟沙星是代表药物卫生么不做？头孢呋辛是二代头孢的代表药，为啥不做，再说了头孢西丁和头孢呋辛虽说都是β—内酰胺类，但抗菌谱是不同的，如果使用仪器，最好选择本院现有的抗生素，除非能推导出其他敏感或耐药

luochan 发表于 2012-4-10 19:35

紫色的云儿 发表于 2012-4-9 21:40 static/image/common/back.gif
呵呵，你现在看到的只是检验科报给你的数据，你自己去看一下仪器里的原始数据呀

老师你好，我看的机器里的原始数据。由于新手，昨天只能发6条信息，急死我啦。然后，今天我去了我们地区其他两家医院的细菌室，我们都是用西门子的产品（由于机器他们免费，耗材收费，故医院用西门子的产品而不是梅里埃的）。他们的人也说，西门子的是会出现空白，问他们仪器的人员，他们说系统自动选择，就是这样的。
请问到底是西门子的板条质量问题，产生空白还是空白是正常，梅里埃也会如此？
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