135791113 发表于 2012-4-5 14:39

请教l老师个问题：一个食道癌患者，术前没有肺炎

教l老师个问题：一个食道癌患者，术前没有肺炎，3月28日手术，4月1日送痰培养，是泛耐药鲍曼不动杆菌，CT结果：肺炎，病人不发烧，肺部有湿罗音，少量胸腔积液，是院内感染吗？

毛惠珍 发表于 2012-4-5 14:50

我认为应该算是。如果术前有肺炎的症状或体征，医生不会做手术。术前有感染，禁止手术。

防火墙 发表于 2012-4-5 15:05

根据你所叙述的情况，我认为属于院内感染。

娟子姐姐的微笑 发表于 2012-4-5 15:09

我个人认为是院内感染，虽然他有临床症状与体征，先做好相应的隔离措施，同时还可以复查一个痰培养。

付丽 发表于 2012-4-5 15:21

那不一定，食道ca应该是一个开胸手术，很有可能是术后胸腔的渗出反应，应该向专科医生进一步证实

ynosmile 发表于 2012-4-5 15:26

病人肺部有湿罗音，应该属于医院感染。和住院医师沟通，在进行痰培养，观察。我们也遇到同样情况，CT诊断肺炎，有时病人无临床症状。

yyy27n 发表于 2012-4-5 15:28

我个人认为也属于院内感染，

babysophie 发表于 2012-4-5 15:32

个人认为应该算院内感染，我们发现临床上高龄、大手术后肺部感染还是比较常见的，只是有时临床医生没有及时上报而已，应该加强监督，与临床医生、责任护士多沟通，对高龄、大手术后患者加强呼吸道的护理，及时采取干预措施，降低术后肺部感染的发病率。

柔软的石子 发表于 2012-4-5 15:40

我认为是，鲍曼FDR，不容小觑。

PANHONGXIA 发表于 2012-4-5 15:40

术前做没做细菌培养、摄片检查等？如果做了且各项指标都是无肺炎感染症状，那么4月1日的感染就可以判定为医院感染；如果没做各项检查，那就难判断了，因为食道CA的患者经常有慢支等基础疾病，往往我们的外科医生会忽略这一问题，所以食管CA术的病人做术前肺部疾病的筛查还是很有必要的。

cly66 发表于 2012-4-5 15:41

{:1_1:}应该是院内感染。

135791113 发表于 2012-4-5 15:59

PANHONGXIA 发表于 2012-4-5 15:40 static/image/common/back.gif
术前做没做细菌培养、摄片检查等？如果做了且各项指标都是无肺炎感染症状，那么4月1日的感染就可以判定为医 ...

谢谢老师指点，病人术前没肺部感染，

桃子妖妖 发表于 2012-4-5 16:30

按你现有的资料，目前术后感染（肺部）可能性较小，依据：患者无发热等全身和咳嗽咯痰等呼吸道症状，但需要补充患者既往有无基础疾病？入院时患者肺部有无罗音？血常规的情况？医生为何做痰培养？肺部感染的诊断要结合临床、实验室、影像学以及培养综合做出判断。患者目前少量胸腔积液应该是反应性的，如果量多，可行胸水相关检查。如果怀疑肺部感染，建议再送痰标本，注意痰标本送检的质量

135791113 发表于 2012-4-5 16:59

桃子妖妖 发表于 2012-4-5 16:30 static/image/common/back.gif
按你现有的资料，目前术后感染（肺部）可能性较小，依据：患者无发热等全身和咳嗽咯痰等呼吸道症状，但需要 ...

谢谢桃子老师解答，病人入院时肺部无罗音，血常规正常，因咳黄痰才做痰培养，有肺不张，目前病人一般情况很好，肺已经膨胀好，有的大夫说是细菌定值？我拿不准

桃子妖妖 发表于 2012-4-5 17:03

135791113 发表于 2012-4-5 16:59 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
谢谢桃子老师解答，病人入院时肺部无罗音，血常规正常，因咳黄痰才做痰培养，有肺不张，目前病人一般情况 ...

我也觉得定植或污染的可能大。按目前你所述，该患者不存在肺部感染，当然也不存在医院感染了。肺不张是反应性胸腔积液所致的压迫性不张

好文静 发表于 2012-4-5 17:15

是否是医院感染和主管医生去探讨定，但一定要做好消毒隔离工作 防止交叉感染。

龙文鞭影 发表于 2012-4-16 15:59

本帖最后由 dxyylsm 于 2012-4-16 16:33 编辑

一个食道癌患者，术前没有肺炎，3月28日手术，4月1日送痰培养，是泛耐药鲍曼不动杆菌，CT结果：肺炎，病人不发烧，肺部有湿罗音，少量胸腔积液.属院内感染的肺炎。不发烧可能是个别病人体质弱，体温表现不明显。
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