红叶飞舞 发表于 2012-4-3 11:26

氨曲南与头胞哌酮舒巴坦联合用于手术切口感染预防？

本帖最后由 海内知己 于 2012-4-4 18:31 编辑

最近几个月耳鼻喉科对手术病人常规使用氨曲南与头胞哌酮舒巴坦预防感染，妇科是氨曲南与克林霉素联合，我认为是不合理用药！恳请老师帮我分析？

绿谷 发表于 2012-4-3 14:21

本帖最后由 绿谷 于 2012-4-3 16:26 编辑

氨曲南是单环类抗生素，纯粹是对阴性菌，而预防的手术切口，绝大部分是阳性菌。头胞哌酮舒巴坦是复合制剂绝不能用于预防性使用，贵院抗生素是典型的滥用，很易引起耐药菌。预防用药除盆腔与胆道手术加抗厌氧菌外都不需联合用药。按卫生部文件规范执行。

活化石已不在 发表于 2012-4-3 15:36

建议感控科和医务科沟通一下，联合整治，个人意见，呵呵

ajun8877 发表于 2012-4-3 15:45

预防用药肯定不合理，而且不能覆盖常见手术切口致病菌金黄色葡萄球菌和链球菌，两者联合可用于一些产酶G-耐药菌株的治疗

红叶飞舞 发表于 2012-4-5 10:05

谢谢各位老师的回复，我院的抗菌素使用不规范，别的部门都不管，就院感科在这里统计、分析，作用也不大。很郁闷的！

yhy8562243 发表于 2012-4-5 11:26

看样子贵院的氨曲南很畅销？谢谢！

清风拂面 发表于 2013-6-14 14:53

绿谷 发表于 2012-4-3 14:21 static/image/common/back.gif
氨曲南是单环类抗生素，纯粹是对阴性菌，而预防的手术切口，绝大部分是阳性菌。头胞哌酮舒巴坦是复合制剂绝 ...

请教老师，妇产科常将氨曲南与奥硝唑同用，是可以的对吗？

海内知己 发表于 2013-6-18 00:17

本帖最后由 海内知己 于 2013-6-18 06:42 编辑

清风拂面 发表于 2013-6-14 14:53 http://bbs.sific.com.cn/static/image/common/back.gif
请教老师，妇产科常将氨曲南与奥硝唑同用，是可以的对吗？

    根据卫生部的相关文件规定,妇产科手术(准确地讲应是剖宫产手术)一般应首选一代头孢，可+甲硝唑（必要时）。所谓必要时是指患者存在感染高危因素，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠合并症、临产后的剖宫产手术、产前多次产道检查等等。但若加用了甲硝唑则须待停药至少48小时以后才可授乳。此时可考虑单用头霉素类（最理想的推荐品种是头孢美唑）。
    若患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏时，可选用氨曲南以预防G-杆菌感染，选用克林霉素预防葡萄球菌感染。必要时二者联用。
   故此，若患者对β-内酰胺类药物过敏的话，选用氨曲南是可以的；至于奥硝唑，一般不推荐做为一线预防用药，即使确有指征需要预防厌氧菌感染的话。规范推荐确需使用硝基咪唑类预防感染的话，宜首选甲硝唑。
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