py0215 发表于 2012-3-31 11:28

微生物检测时机

发现临床上感染病人在入院后当天就是用抗菌药物，而留取标本做细菌培养往往是在第二天早上。先用药，后流取标本是否会影响结果的阳性率？不知道各位医院是怎样做的？

细菌耐药 发表于 2012-3-31 11:48

案是肯定，会大大降低检测的阳性率，建议加强对临床医生的培训。目前，卫生部也在进行抗菌药物使用的整顿，此种先用药后送检情况（危重病例除外）可考虑列入通报批评或处罚的范围。

yini486 发表于 2012-3-31 12:00

肯定会有影响，我们给临床医生的建议是多次送检，像痰标本送检3次以上，如果考虑是血液感染别人，采血肯定是在使用抗菌药物之前。

liweihua 发表于 2012-3-31 12:02

肯定会影响结果的阳性率，我们只能不断给临床医生强调入院立即送检的重要性和必要性，重症医学科病人是要求入院时必须要查，目前中国的国情是社区用抗菌药物比较混乱导致入院病人阳性率低，医生送检积极性不高，觉得价值不大。

依依 发表于 2012-3-31 12:09

当然会影响培养结果啦。国家一直在要求先留取标本，然后用药。

wfykqyy 发表于 2012-3-31 12:37

先送检后用药在临床实际操作中常见，监控确实有困难。

babysophie 发表于 2012-3-31 13:44

我们医院也存在同样地问题，上周院周会上，我就此问题要求全院临床医生、护士相互提醒配合，尽量争取在抗菌药物使用前采集标本；同时与检验科沟通协调，对临床标本及时涂片及接种。

py0215 发表于 2012-3-31 14:06

看来这是个普遍问题。难道咱们的医生、护士大人们不知道应该啥时候留取标本吗？为什么会出现这样的现象？不可思议呀。

二进制 发表于 2012-3-31 14:15

大凡从事医学微生物检验之人，清楚明白这样做对培养结果是有影响的，理应反其道而行之。{:1_17:}

清清 发表于 2012-3-31 14:45

我院已要求临床科室，需做痰培养的患者，在患者入院后即留取痰标本，随之使用抗菌药物，待培养+药敏结果回报后，再根据药敏更换抗菌药物。

lfcyl 发表于 2012-3-31 14:55

普遍问题，监控比较苦难

黑旋风 发表于 2012-3-31 19:25

应该在使用抗菌药物之前采集，然后经验性用药，最后根据药敏结果进行抗菌药物的调整！要做好：1.加强培训力度；2.加大监督力度；3.加大与护理部和医务处的合作！

二进制 发表于 2012-4-1 05:57

“应该在使用抗菌药物之前采集，然后经验性用药，最后根据药敏结果进行抗菌药物的调整”！
经验性用药还是参考原始标本涂片报告,粗略做到有的放矢。同意这种观念{:1_14:}！

吕永红123 发表于 2012-4-1 07:10

二进制 发表于 2012-4-1 05:57 static/image/common/back.gif
“应该在使用抗菌药物之前采集，然后经验性用药，最后根据药敏结果进行抗菌药物的调整”！
经验性用药还是 ...

老师说的很好，我们也是这样要求的，但是临床做的不好，有时监控也挺难的。

果汁905 发表于 2012-4-1 12:00

各位老师说的真好，但在实际操作中很难达到这种理想状态{:1_4:}{:1_10:}

沧浪之水 发表于 2012-4-1 20:07

影响肯定是有的。这种现象我院也存在，期望通过培训加监督予以改进提高。

py0215 发表于 2012-4-14 11:47

搞院感的护士比较多，而我们的那些大医生们真不知道在学校咋学的？难道不知道应该什么时候留取标本吗？还要我们培训？而且说不动呀，谁会听你的？郁闷中。。。。。。。
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