关于血培养送检
请教老师：这次院感管理培训班上，对血培养送检要求是至少2套，每套至少10ML（我院一直是2套，每套5ML），当然，我们都知道采血量和阳性率是成正比的，但病人会难以接受，不知大多数医院是如何操作的？ 临床医生一般是只做单套，除非临床症状反复出现，我也和临床医生沟通过，他们很难做到多套培养，特别是在小孩。为此问题，我也和北大附院的同学咨询过，他们也很难按规范做到，不知道上海胡老师的医院能不能做到？在和临床讲的时候，就说推荐。 这是医疗规范，以前我们做得不对，现在修正了。临床医生和患者需要一个接受的过程，建议“晓之以理”吧，比如，告诉患者采血量不足可能花了钱，但等于没有做检查，起不到诊疗的目的。 万事开头难！与检验科一起加大宣传，这种现象早晚会改变的！ 我们也是就一瓶，他们也知道就是不好好做。 为什么病人会难以接受呢？原因有二，其一、受传统观念影响所然(诸如一滴血十滴精、天生我材受之父母,损耗不得等)。解决之道:从现代医学角度(微观世界)向其阐明“新陈代谢”原理,解释抽取20毫升血液标本进行培养对身体并没任何影响。其二、害怕穿剌疼痛及针口带来感染。只有上述做得“掂当“，“采血量不足,进而影响阳性率”问题就迎刃而解.{:1_17:} 我们也存在这种情况，采血量不够，病人不想让采那么多，还是需要沟通吧，正如黑旋风老师所说，加大宣传。 吕永红123 发表于 2012-4-1 07:28 static/image/common/back.gif我们也存在这种情况，采血量不够，病人不想让采那么多，还是需要沟通吧，正如黑旋风老师所说，加大宣传。
是呀！加大宣传很重要的！各科人员的配合也很重要！理念的转变需要个过程，只要我们不懈的努力，我们会成功的！ 血培养送检2套的要求，不适合每个患者，但是这是检验学会对检验的要求。 本帖最后由 无云 于 2012-4-1 08:35 编辑
我们检验科微生物室主任意识很强，我到院感科时间相对较短，在我的工作还没有真正熟悉的时候，微生物室主任多次主动同我们沟通，提出了双侧双瓶意义和执行难度。开始推行的时候，我们就去有关科室同科主任沟通，并要求：只要符合血培养送检指征就直接让值班人员打手机，我们就亲自到科室查看病人、病历，并进行采集过程的技术指导（个别科室脓肿部位的采样也是如此）。之后进行专项培训，每季度公示各科室微生物标本采样送检标本情况的科室排名。一次，在开例会时接到妇科电话，我们两人什么都没想就直接离会前去。呵，差点被点了名
尽管还不完善，部分科室已经形成了习惯。这一步迈的比较坚定，也想执着下去。感到拟文下发时机快到了 建议你阅读一下江苏医学会主办的《检验医学杂志》，今年的第1期说得很清楚。实际上我们也做是1套血培养 很不好意思，我们医院血培养送检还是1套，10ML，由于种种原因，目前我们微生物室还不能做厌氧菌培养检测，所以在院周会上我要求深静脉置管怀疑导管感染者，必须采二个部位，即深静脉导管和对侧肢体外周血，共2 瓶，每瓶10ML，我们省从去年开始就把血培养送检列入质控检查指标，真希望临床能有所改进。 血培养标本的规范采集多数人都知道，只是实际执行起来确实有难度，继续努力吧，我相信慢慢地临床医师会理解的。 我院开展ICU目标性监测后，基本做到双份血培养，其它科室虽然有培训，但很少做到。还要继续改进。 说起容易，做起来挺难，我们主要是病人的费用承受和医生的观念改变的问题。 执行双份血，关键检验科主任和临床科主任观念更新，所以还须继续努力。我想先在ICU、新生儿科、感染科执行，再慢慢推广。无云老师的检验科主任意识很高，与这样的科主任配合工作很有效率。 我院ICU已能做到双份血培养，其它科室尚在推广之中。 我院还是一份血培养，可以和微生物室的老师探讨一下，如何推广双份血培养{:1_2:} 我院ICU可以做到送1套，其他科室仍加强。 我们临床目前还是普遍接受的是老的方法，采一套双瓶，每瓶要求是8-10ML，但新血培养规范马上就要出来了，应该是两部位双套4瓶。而且对采血时机和消毒方法有了明确的规定，敬请关注。
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